(в ред. Приказа МФ РТ от 04.07.2013 N 21-53-34)
ЗАЯВКА НА ОПЛАТУ РАСХОДОВ
════════════ ═══════════════════
Дата Вид платежа
Сумма прописью │
│
│
════════════════════┴┬══════════════════════════════┬════════┬════════════════════════
ИНН │КПП │ Сумма │
═════════════════════┴══════════════════════════════┤ │
│ │
├════════┼════════════════════════
│ Сч. N │
│ │
Плательщик │ │
════════════════════════════════════════════════════┼════════┤
│ БИК │
├════════┤
│ Сч. N │
│ │
Банк плательщика │ │
════════════════════════════════════════════════════┼════════┼════════════════════════
│ БИК │
├════════┤
│ Сч. N │
│ │
Банк получателя │ │
═════════════════════┬══════════════════════════════┼════════┤
ИНН │КПП │ Сч. N │
═════════════════════┴══════════════════════════════┤ │
│ │
├════════┼══════════┬════════════‰
│ Вид оп.│ │ Срок плат. │
├════════┤ ├════════════┤
│Наз. пл.│ │ Очер. плат.│
├════════┤ ├════════════┤
Получатель │ Код │ │ Рез. поле │
════════════════════┬═════════════════════════════┬═┼┬═══════┴══════════┴══════┬═════┤
│ │ ││ │ │
════════════════════┴═════════════════════════════┴═┴┴═════════════════════════┴═════…
Назначение платежа
══════════════════════════════════════════════════════════════════════════════════════
Подписи Отметки банка
М.П.
══════════════════════════════
══════════════════════════════