В центр занятости населения
________________________________________
(города, района)
ИНФОРМАЦИЯ
о среднесписочной численности работников, количестве
инвалидов, работающих у работодателей
_____________________________________________________________
(наименование работодателя в соответствии с учредительными документами)
Юридический адрес: _________________________________________________
Адрес (место нахождения): __________________________________________
Идентификационный номер налогоплательщика: ____________________________
Среднесписочная численность работников на начало отчетного периода
_____________ человек.
Количество работников, условия труда которых отнесены к вредным и
(или) опасным условиям труда по результатам аттестации рабочих мест по
условиям труда или результатам специальной оценки условий труда,___________
человек.
N п/п | Наименование категории инвалидов, работающих у работодателя | Численность | Примечание |
1 | 2 | 3 | 4 |
Общая списочная численность работников организации, в том числе: | |||
1 | Инвалиды, имеющие I степень ограничения способности к трудовой деятельности | ||
2 | Инвалиды, имеющие II степень ограничения способности к выполнению трудовой деятельности в специально созданных условиях с использованием вспомогательных технических средств | ||
3 | Инвалиды, имеющие III степень ограничения способности к выполнению трудовой деятельности со значительной помощью других лиц | ||
4 | Инвалиды, которым на рабочем месте не требуются изменения санитарно-гигиенических условий труда, дополнительные меры по организации труда, специальные оборудование и оснащение, сменность, темпы, объем и тяжесть работы |
"__" ________ 20__ г.
Работодатель: ____________ ________________________
(подпись) (Ф.И.О.)
М.П.
Исполнитель: ___________________________ тел.: _____________________
(Ф.И.О.)