Действующий

Об утверждении правил и порядка вручения медали "В память 1000-летия Казани" (с изменениями на 12 октября 2007 года)

Приложение N 5
к правилам и порядку вручения медали
"В память 1000-летия Казани"

  


Утверждаю
Президент Республики Татарстан
__________________ М.Ш.Шаймиев
"___"________________ 200__ г.


Список
граждан Российской Федерации, проживающих за пределами г.Казани,
внесших значительный вклад в развитие г.Казани,
для вручения медали "В память 1000-летия Казани"
по __________________________________________________
(указывается наименование района или города
Республики Татарстан, субъекта Российской Федерации)

N
п/п

Фамилия,
имя,
отчество

Домашний
адрес,
телефон

Место работы,
и занимаемая
должность
(если
работает)

Краткое описание
заслуг, послуживших
основанием для
внесения гражданина
в список

Дата вручения
и номер
удостоверения
к медали

Подпись
награжденного

5.


Место печати
"___"______________ 200__ г.

          _____________________________________________________
          руководитель соответствующего государственного органа
                      ____________________________
                            (подпись, Ф.И.О.)

Вручение медали награжденным
по данному списку произвел   _____________________________________
                                                                                (должность)

Место печати
"___"______________ 200__ г.     ___________________________
                                                                          (подпись, Ф.И.О.)