Форма
ПРЕДСТАВЛЕНИЕ на соискание республиканской премии имени Ризаэддина Фахреддина
1. Фамилия, имя, отчество соискателя ______________________________________
(на русском языке)
___________________________________________________________________________
(на татарском языке)
2. Дата рождения __________________________________________________________
(число, месяц, год)
3. Пол ____________________________________________________________________
4. Образование (наименование образовательной организации, факультета, год
окончания)
___________________________________________________________________________
(полное наименование учебного заведения, год окончания)
5. Ученая степень, ученое звание, квалификационная категория ______________
___________________________________________________________________________
6. Место работы, занимаемая должность (наименование образовательной
организации)
___________________________________________________________________________
(на русском языке)
___________________________________________________________________________
(на татарском языке)
7. Стаж работы в системе образования ______________________________________
8. Стаж работы в данном коллективе ________________________________________
9. Какие имеет государственные награды, дата награждения __________________
10. Другие виды поощрений, награждений, дата награждения __________________
_________________________________________________________
11. Домашний адрес ________________________________________________________
12. Характеристика с указанием конкретных заслуг соискателя
13. Кандидатура _____________________________________________ рекомендована