Недействующий

О Правилах обязательного медицинского страхования граждан в Республике Татарстан (утратило силу)

3. Взаимоотношения страхователя
и страховой медицинской организации


     3.1. Страховыми медицинскими организациями, осуществляющими обязательное медицинское страхование в Республике Татарстан, могут выступать юридические лица, являющиеся самостоятельными хозяйствующими субъектами, со всеми предусмотренными законодательством Российской Федерации формами собственности, обладающие необходимым для осуществления медицинского страхования уставным капиталом и осуществляющие свою деятельность по обязательному медицинскому страхованию на некоммерческой основе в соответствии с законодательством Российской Федерации.
     Страховые медицинские организации осуществляют свою деятельность на основании лицензии, получаемой в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.
     3.2. Взаимоотношения страхователя и страховой медицинской организации определяются договорами обязательного медицинского страхования.
     При обязательном медицинском страховании граждан страховая медицинская организация принимает на себя обязательство обеспечивать и финансировать предоставление гражданам, включенным страхователем в списки застрахованных, медицинской помощи определенного объема и качества или иных услуг с выдачей застрахованным полисов обязательного медицинского страхования установленного образца.
     Обязательства страховой медицинской организации не распространяются на оплату медицинской помощи (медицинских услуг), которая в соответствии с законодательствами Российской Федерации и Республики Татарстан должна финансироваться за счет средств бюджетов любых уровней, а также из иных источников, не являющихся средствами обязательного медицинского страхования.
     Максимальный объем обязательств страховой медицинской организации по индивидуальному риску (стоимость медицинской помощи, оказанной конкретному лицу в течение срока действия договора обязательного медицинского страхования неработающих граждан и периода страхования работающих граждан) не определяется.
     Страхователь несет ответственность за достоверность предоставляемой информации в соответствии с условиями договора обязательного медицинского страхования.
     3.3. В течение одного и того же периода в пользу одного гражданина должен быть заключен только один договор обязательного медицинского страхования.
     Договор обязательного медицинского страхования заключается не менее чем на один год.
     3.4. Отношения по обязательному медицинскому страхованию работающих граждан возникают с момента заключения гражданином трудового договора с работодателем, зарегистрированным в установленном порядке в качестве налогоплательщика в территориальном налоговом органе и уплачивающим единый социальный налог (взнос) или иной налог в части, исчисляемой и уплачиваемой в фонды обязательного медицинского страхования в соответствии с законодательством Российской Федерации о налогах и сборах.
     3.5. Договор обязательного медицинского страхования неработающих граждан прекращает свое действие в отношении тех граждан, в пользу которых другими страхователями заключен договор обязательного медицинского страхования работающих граждан.
     3.6. При прекращении действия договора обязательного медицинского страхования во время лечения застрахованного по этому договору гражданина обязательства по оплате медицинской помощи (медицинских услуг) сохраняются за страховой медицинской организацией, заключившей указанный договор обязательного медицинского страхования, до момента завершения лечения.
     3.7. Договор обязательного медицинского страхования может быть расторгнут сторонами досрочно по основаниям и согласно срокам, предусмотренным в договоре, а также при расторжении договора о финансировании обязательного медицинского страхования между страховой медицинской организацией и Фондом.
     Стороны предупреждают друг друга о намерении расторгнуть договор обязательного медицинского страхования не менее чем за 30 дней до предполагаемого срока расторжения договора, если договором не предусмотрено иное.
     При расторжении договора страхователь обязан вернуть выданные полисы обязательного медицинского страхования страховой медицинской организации, с которой ранее был заключен договор страхования.
     3.8. При реорганизации страховой медицинской организации в период действия заключенного ею договора обязательного медицинского страхования права и обязанности по этому договору переходят к страховой медицинской организации - ее правопреемнику в соответствии с действующим законодательством.
     В случае ликвидации страховой медицинской организации финансирование медицинской помощи, предоставляемой по указанному договору обязательного медицинского страхования, осуществляется Фондом.