Недействующий

О МЕРАХ ПО ВЫПОЛНЕНИЮ ПРОГРАММЫ ГОСУДАРСТВЕННЫХ ГАРАНТИЙ ОКАЗАНИЯ ГРАЖДАНАМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ БЕСПЛАТНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НА ТЕРРИТОРИИ РЕСПУБЛИКИ ТАТАРСТАН НА 2005 ГОД (с изменениями на: 03.10.2005)



Приложение N 11

Утверждено Приказом
Министерства здравоохранения
Республики Татарстан
от 17 февраля 2005 года N 109

ОТЧЕТ ______________________________________________ РАЙОНА(ГОРОДА) НАИМЕНОВАНИЕ УЧРЕЖДЕНИЯ, НАИМЕНОВАНИЕ РАЙОНА (ГОРОДА) ОБ ОБСЛЕДОВАНИИ БЕРЕМЕННЫХ ГРУППЫ РИСКА НА ВНУТРИУТРОБНЫЕ ИНФЕКЦИИ НА __ _________ 2005 Г.

Наименование

 учреждения

Уровень

 ЛПУ  

Учреждение,

с которым

заключен

договор на

проведение

анализов

на ВУИ     

Количество

беременных,

вставших на

диспансер-

ный учет по

беременнос-

ти         

Количес-

тво бе-

ремен-

ных, на-

правлен-

ных на

обследо-

вание на

внутриу-

тробные

инфекции

Количес-

тво бе-

ремен-

ных, на

которых

направ-

лены

счета-

реестры

Количест-

во

средств,

получен-

ных по

счетам-

реестрам

Количество

средств, пе-

речисленных

по договору

в учрежде-

ние, произ-

водящее обс-

ледование

на внутриут-

робные ин-

фекции      

 1     

 2   

 3     

 4     

 5   

 6   

 7    

 8     


Примечание. Отчет представляется ежеквартально нарастающим итогом.

Руководитель учреждения _____________ Главный бухгалтер _____________

Дата составления отчета "__" ______ 200_ г.

Фамилия и телефон исполнителя ____________