+---------------------------------------------------------------------------+
¦Номенклату-¦Код ¦Единицы¦ Фактически за ¦Средняя це-¦
¦ра всей¦продук-¦измере-+-----------------------------------¦на единицы¦
¦производи- ¦ции ¦ния ¦месяц ¦соответст-¦период¦соответст-¦продукции в¦
¦мой продук-¦ ¦ ¦отчет-¦ствующий ¦с на-¦ствующий ¦прошлом го-¦
¦ции ¦ ¦ ¦ного ¦месяц ¦чала ¦период ¦ду, ¦
¦ ¦ ¦ ¦года ¦прошлого ¦отчет-¦прошлого ¦тыс.рублей ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦года ¦ного ¦года ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦года ¦ ¦ ¦
+-----------+-------+-------+------+----------+------+----------+-----------¦
¦ А ¦ Б ¦ В ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦
+-----------+-------+-------+------+----------+------+----------+-----------¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------------------------------------------------------------------+
Руководитель предприятия Должностное лицо, ответственное
за составление формы
_____________ "___"_______ 200__ г. ____________ "___"______ 200__ г.
(Ф.И.О., подпись) (Ф.И.О., подпись)