Приложение N 2
к приказу Минздрава РТ
от 6 декабря 2004 г. N 1502
Перечень
клинических групп больных, подлежащих направлению и госпитализации
в ГУ "Межрегиональный клинико-диагностический центр"
В кардиологическое отделение:
1. ИБС: стенокардия напряжения ФК II-III для лечения и диагностики в т.ч. проведения СТРЕСС ЭХО-КГ методом чрезпищеводной электростимуляции, фармакологической пробы с добутамином при наличии противопоказаний к проведению велоэргометрии и тредмил-теста у больных с нарушением опорно-двигательного аппарата и сосудистой патологией нижних конечностей.
Подбор антиангинальной терапии с последующей оценкой ее эффективности методом проведения парных нагрузочных проб.
Оценка коронарного резерва для последующего отбора на оперативное лечение.
2. ИБС: Постинфарктный кардиосклероз, осложненный хронической сердечной недостаточностью (ФКII-III) или нарушениями ритма (желудочковая экстрасистолия высоких градаций III-V класс по Laun, пароксизмальная и постоянная формы фибрилляции предсердий) для лечение декомпенсации и подбора антиаритмической терапии с последующей оценкой ее эффективности при проведении острой лекарственной пробы, в том числе проведение ЧП ЭХО-КС для исключения синдрома спонтанного контрастирования с последующим дифференциальным подбором антикоагулянтной терапии.
3. Гипертоническая болезнь II-III стадии, трудно корригируемая со склонностью к гипертоническим кризам для оценки циркадного ритма АД, уточнение этиологии, подбор терапии под контролем круглосуточного монитора АД, оценка степени ночного снижения АД.
4. Кардиомиопатии при наличии умеренной ХСН (ФКII-III) и (или) сложных нарушений ритма для уточнения типа кардиомиопатий, характера нарушений ритма методом ХМТ, подбора антиаритмической терапии с проведением острой лекарственной пробы.
5. Врожденные и приобретенные пороки сердца, в том числе осложненные хронической сердечной недостаточностью (ФК II-III) для уточнения вида порока и степени легочной гипертензии методом ЧП ЭХО-КС при появлении умеренной сердечной недостаточности, для лечения, отбора на хирургическую коррекцию и подготовке к операции.
6. Послеоперационные кардиохирургические больные на отдаленных сроках после проведенной хирургической коррекции:
- после АКШ через 6 месяцев, 1 год.
Оценка коронарного резерва и эффективности хирургического лечения. Возможный подбор антиангинальной терапии - парные нагрузочные пробы.
- после протезирования клапанов через полгода и через 1 год.
Оценка состояния протеза методом ЧП ЭХО-КС. Контроль эффективности антикоагулянтной терапии путем определения МНО.
- после закрытых операций на сердце (ушивание ДМПП, комиссуротомия) при появлении признаков умеренной сердечной недостаточности (ХСН ФК II-III) или нарушений ритма сердца. Контроль за внутрисердечной гемодинамикой методом ЧП ЭХО-КС при появлении признаков декомпенсации. Лечение декомпенсации.
- после имплантации ЭКС с синдромом бради-тахикардии для подбора антиаритмической терапии. Подбор антиаритмической терапии путем проведения острого лекарственного теста, после исключения поломки ЭКС.
В терапевтическое отделение:
1. Синдром портальной гипертензии вследствие цирроза печени, врожденной аномалии развития портальной системы, рубцового стеноза воротной или селезеночной вен, тромбоза печеночных вен или стеноза нижней полой вены для дифференциальной диагностики с применением УЗ-доплерографии, КТ, МРТ, биопсии печени и подбора терапии.
2. Постхолецистэктомичесий синдром для дифференциальной диагностики с применением КТ, МРТ и подбора терапии.
3. Хроническая обструктивная болезнь легких - II-III стадия с признаками легочной гипертензии и/или легочного сердца (ЛСН II-III) в сочетании с АГ и ИБС для диагностики степени легочной гипертензии, характера кардиологических нарушений, подбора терапии.
4. Диссеминированные процессы в легких неуточненного генеза после исключения туберкулеза и онкологических заболеваний.
5. Саркоидоз легких и внутригрудных лимфатических узлов. Рентгенологические стадии I-IV, в том числе саркоидоз с признаками поражения сердечно-сосудистой системы.
6. Облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей (ХАН I - ХАН III) для уточнения характера сосудистой патологии с применением дуплексного сканирования артерий и подбора терапии.
7. Облитерирующий тромбангиит (болезнь Бюргера) для определения активности с применением дуплексного сканирования и подбора терапии.
8. Синдром компрессии чревного ствола брюшной аорты для уточнения характера патологии с применением дуплексного сканирования.
9. Атеросклероз брахиоцефальных артерий, в том числе после реконструктивных операций для определения степени поражения, оценки эффективности оперативного лечения и терапии методом интерметтирующей пневмокомпрессии.
10. Атеросклероз аорты (Синдром Лериша) для уточнения характера патологии с применением дуплексного сканирования, МРТ.