ПОРЯДОК ДЕЙСТВИЙ ПРИ ВОЗНИКНОВЕНИИ АВАРИЙНОЙ СИТУАЦИИ ПРИ ОКАЗАНИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ
ВИЧ-инфекция является инфекционным заболеванием с достаточно ограниченным числом возможных путей передачи. Наиболее реальная опасность заражения медицинских работников ВИЧ-инфекций при контакте поврежденной кожи или слизистых оболочек с инфицированным материалом. Вероятность заражения ВИЧ-инфекцией при попадании контаминированной вирусом иммунодефицита человека крови на слизистую оболочку составляет 0,09%, а при уколе инструментом - 0,33%. По суммарным данным из 1625 ранений кожи у 1523 медицинских работников только у 6 (0,37%) наблюдалась сероконверсия (ВИЧ-эксперты, 1993 г.)
В этом же обзоре сообщается о 13 документированных случаях ВИЧ сероконверсии у медработников, имевших кожные повреждения: источником инфекции в 11 случаях были больные в стадии СПИДа, в одном - больной с ПГЛ (персистирующая генерализованная лимфаденопатия) и в одном случае - лабораторная культура вируса.
Типом повреждения при этом был преимущественно прокол иглой - у 11 лиц и у 2-х - порезы загрязненными кровью предметами.
К аварийным ситуациям в ЛПУ необходимо отнести:
- повреждение кожных покровов (проколы, порезы) медицинским инструментарием во время проведения различных манипуляций или при обработке мединструментария до его дезинфекции;
- попадание потенциально инфицированного материала на кожные покровы и слизистые оболочки;
- разбрызгивание крови во время проведения центрифугирования;
- разрывы и проколы перчаток.
При возникновении аварийной ситуации (разрыв перчаток, проколы режущими и колющими инструментами, попадание биологических жидкостей на слизистые оболочки, кожные покровы и т.д.) сотрудники обязаны немедленно принять меры по ее ликвидации и поставить в известность заведующего подразделением, руководителя ЛПУ и председателя постоянно действующей комиссии по соблюдению противоэпидемического режима. Заведующий подразделением подает руководителю учреждения рапорт (в письменном виде) о случившейся аварии с подробным изложением.
Все случаи аварии и принятые меры подлежат обязательной регистрации, в связи с чем во всех лечебно-профилактических учреждениях заводится журнал учета аварийных ситуаций:
Дата регистр | Час и дата сообщ. | Ф.И.О. постра- давшего | Год рож- де- ния | Дома- ний адрес | Вид авар ситуации | Провед. мероприя- тия | |
Руково- дителю | РЦПБ СПИД | ||||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
Для ликвидации аварийной ситуации на каждом рабочем месте необходимо иметь специальную аптечку, которая размещается в доступном для персонала месте в легко обрабатываемой дезсредствами таре.
Состав аптечки для аварийных ситуаций:
- 70% этиловый спирт;
- навеска марганцовокислого калия для приготовления 0,05% раствора;
- стерильная вода для приготовления 0,05% раствора марганцовокислого калия;
- туалетное мыло;
- 6% перекись водорода или 3% раствор хлорамина;
- стерильные салфетки, вата, пипетки;
- лейкопластырь;
- раствор йода.
При попадании зараженного материала на кожу необходимо обработать ее 70% раствором спирта, обмыть водой с мылом и повторно обеззаразить 70% раствором спирта. При попадании заразного материала на слизистые оболочки их немедленно обрабатывают 0,05% раствором марганцовокислого калия, рот и горло прополаскивают 70% спиртом или 0,05% раствором марганцовокислого калия. Не тереть! При уколах и порезах выдавить из ранки кровь и обработать ранку 5% раствором йода.