Приложение 3
к приказу МЗ РТ
от 26 мая 2004 г. N 852
Данные о кадровом составе врачей-инфекционистов,
оказывающих медицинскую помощь больным
хроническими вирусными гепатитами B и C
Ф.И.О. полностью ___________________________________________________
Год рождения _______________________________________________________
Что окончил, год окончания _________________________________________
Специальность по диплому ___________________________________________
Занимаемая должность _______________________________________________
Работа временная, постоянная или по совместительству _______________
Основное место работы (для совместителей) __________________________
С какого времени работает в данном учреждении ______________________
Стаж по специальности ______________________________________________
Стаж по занимаемой должности _______________________________________
Аттестация _________________________________________________________
Категория __________________________________________________________
Сертификат _________________________________________________________
Усовершенствования, специализация (год и место прохождения, название цикла)
1. _________________________________________________________________
2. _________________________________________________________________
и т.д. _____________________________________________________________
Учебное звание, степень ____________________________________________
Номер служебного телефона __________________________________________
Подпись руководителя "___"______________ 200__ г.
_________________________________________________
(фамилия, N телефона исполнителя)