Недействующий

О мерах по обеспечению рационального использования донорской крови, ее компонентов и препаратов (с изменениями на 22 апреля 2013 года) (утратило силу на основании приказа Минздрава Республики Татарстан от 05.11.2019 N 2143)


Приложение N 3
к приказу Минздрава РТ
от 16 июля 2004 г. N 1047



Министерство здравоохранения                                                                          Медицинская документация
Республики Татарстан                                                                                             Форма N 009-1/уТ-04
______________________________________                                               Утверждена приказом
(наименование медицинского учреждения)                                                     Минздрава РТ
                                                                                                                                        от 16 июля 2004 г. N 1047

Журнал
учета получения и расхода компонентов крови

Начат "___" ____________ 200 г. Окончен "___"___________ 200 г.

1. Журнал заполняет централизованно средний медработник,

ответственный за учет трансфузионных сред.

2. В журнале ведется учет поступления и расхода

консервированной крови, ее компонентов и криопреципитата.

3. Графы 13-17 заполняются в случаях:

- возврата трансфузионных сред на СПК;

- передачи трансфузионных сред в другое ЛПУ;

- утилизации трансфузионных сред.

4. Страницы должны быть пронумерованы, прошнурованы,

скреплены печатью учреждения и подписью руководителя

медицинского учреждения.


Приход

Расход

Дата
полу

Паспорт трансфузионной

среды (ТС)

Дата
выдачи

Отделе-
ние,

Долж-
ность

Не использованы для

переливания

чения
ТС

Учреж-
дение-
заго-
тови-
тель

Наиме-
нова-
ние

Дата
заго-
товки

Коли-
чест-
во,
мл

Индиви-
дуаль-
ный N
донора
(или N
серии)

Ф.И.О.
донора

Группа
крови
донора
по АВО

Резус
фактор
донора

ТС

куда
выдана
ТС

и под-
пись
полу-
чивше-
го ТС

При-
чина

Коли-
чест-
во,
мл

Учрежде-
ние, ку-
да от-
правлена
ТС

Дата

N на-
кладной
или ак-
та об
утили-
зации

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17