Приказ Министерства здравоохранения Республики Татарстан
от 28 апреля 2004 г. N 700
В последнее время участились случаи выявления туберкулеза у лиц больных ВИЧ-инфекцией. Так, на начало 2004 года на учете в РЦПБ СПИД и ИЗ МЗ РТ состоит 210 ВИЧ-инфицированных больных туберкулезом.
С целью упорядочения учета туберкулеза у лиц с ВИЧ-инфекцией, взаимоинформации между фтизиатрической службой и службой профилактики СПИД республики, во исполнение приказа МЗ РФ N 547 от 13.11.03 г. "Об утверждении учетной формы N 263/у-ТВ "Карта персонального учета на больного туберкулезом, сочетанным с ВИЧ-инфекцией" приказываю:
1. Ввести дополнения для получения более полной информации, проведения своевременных и адекватных противоэпидемических и лечебных мероприятий в учетную форму N 263/у-ТВ "Карта персонального учета на больного туберкулезом, сочетанным с ВИЧ-инфекцией", утвержденную приказом МЗ РФ N 547 от 13.11.03 г. и инструкцию по ее заполнению (приложения 1, 2).
2. Начальникам территориальных отделов и Управлений здравоохранения, главным врачам республиканских медицинских учреждений:
2.1. Назначить ответственного фтизиатра по вопросам организации противотуберкулезной помощи больным ВИЧ-инфекцией.
2.2. Обеспечить:
- осмотр фтизиатром всех вновь выявленных больных ВИЧ-инфекцией, отмечая в амбулаторной карте анамнез в отношении повышенного риска заболевания туберкулезом;
- проведение рентгенографии органов грудной клетки больных ВИЧ-инфекцией при взятии на учет и далее 2 раза в год;
- проведение туберкулиновой пробы (2ТЕ) больным ВИЧ-инфекцией при постановке на учет и далее 2 раза в год с регистрацией результатов в карте диспансерного наблюдения;
- исследование мокроты на микобактерии туберкулеза у лиц, с ВИЧ-инфекцией, выделяющих мокроту;
- обязательный осмотр фтизиатром всех больных ВИЧ-инфекцией из группы риска заболеваний туберкулезом при госпитализации в связи с ухудшением общего состояния;
- проведение углубленного обследования по выявлению активных форм туберкулеза и индивидуальных подходов в назначении профилактического, превентивного лечения больных ВИЧ-инфекцией в случаях: выявления виража, гиперергических туберкулиновых проб, контактов больных ВИЧ-инфекцией с больными активными формами туберкулеза, снижения уровня СД4 лимфоцитов менее 200 в мкл.
- адекватное контролируемое лечение туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией, о случаях самовольного прекращения лечения сообщать в РЦПБ СПИД и ИЗ МЗ РТ.
3. Директору Республиканского клинического противотуберкулезного диспансера Министерства здравоохранения Республики Татарстан Валиеву Р.Ш.:
3.1. Назначить врача-фтизиатра, ответственного за организацию оказания противотуберкулезной помощи больным ВИЧ-инфекцией.
3.2. Ежемесячно (к 10 числу после отчетного месяца) представлять списки вновь выявленных больных туберкулезом, сочетанным с ВИЧ-инфекцией в РЦПБ СПИД и ИЗ МЗ РТ.
3.3. Обеспечить передачу формы N 263/у-ТВ "Карта персонального учета на больного туберкулезом, сочетанным с ВИЧ-инфекцией" в центр противотуберкулезной помощи больным ВИЧ-инфекцией Минздрава России.
4. Главному врачу Республиканского центра по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями Министерства здравоохранения Республики Татарстан Романенко О.М.: ежемесячно (к 10 числу после отчетного месяца) представлять списки вновь зарегистрированных больных ВИЧ-инфекцией в электронном виде в Республиканский клинический противотуберкулезный диспансер.
5. Контроль за исполнением данного приказа возложить на первого заместителя министра здравоохранения Республики Татарстан Н.И.Галиуллина.
Министр здравоохранения
Республики Татарстан К.Ш.Зыятдинов
Приложение 1
к приказу Минздрава РТ
от 28 апреля 2004 г. N 700
Медицинская документация
Учетная форма N 263\у-ТВ
(ежемесячная)
Наименование учреждения
здравоохранения
Карта персонального учета больного туберкулезом,
сочетанным с ВИЧ-инфекцией
(представляется 5 числа следующего за отчетным месяцем)
1. Ф.И.О. больного ______________________________________________________
2. Код __________________________________________________________________
3. Пол: муж., жен. ______________________________________________________
4. Возраст ______________ Дата рождения _________________________________
5. Место работы, учебы (профессия, должность) ___________________________
6. Место жительства, прописки ___________________________________________
7. Дата регистрации туберкулеза _________________________________________
8. В случае смерти - дата смерти ________________________________________
9. Метод выявления туберкулеза: лучевой, бактериологический,
морфологический ______________________________________________________
(нужное подчеркнуть, другое вписать)
10. Контакт с больным туберкулезом: семейный, профессиональный,
территориальный, в том числе внутрибольничный ________________________
_________________________________________________________________________
(нужное подчеркнуть, другое вписать)
11. Место выявления туберкулеза: районная поликлиника, общесоматический
стационар, центр СПИД, противотуберкулезный диспансер ________________
_________________________________________________________________________
(нужное подчеркнуть, другое вписать)
12. Обстоятельства, при которых выявлен туберкулез: обращение с жалобами,
активное выявление, посмертное выявление _____________________________
(нужное подчеркнуть, другое вписать)
13. Туберкулез в анамнезе _______________________________________________
______________________________________________________________________
(указать группу диспансерного учета либо когда снят с учета)
14. Пребывание в ИТУ: не было, менее года, 1-3 года, более 3 лет
______________________________________________________________________
(нужное подчеркнуть)
15. Диагноз туберкулеза _________________________________________________
(в соответствии с российской клинической классификацией) _____________
16. Группа диспансерного учета по туберкулезу ___________________________
17. Группа инвалидности по туберкулезу __________________________________
18. Наличие бактериовыделения подтверждено: мазком, посевом, ПЦР _______
(нужное подчеркнуть, другое вписать)
19. Резистентность к противотуберкулезным препаратам: не исследовалась,
результат не получен, полирезистентность, множественная, к одному
препарату ____________________________________________________________
20. Лечение по поводу ВИЧ-инфекции ______________________________________
(наименование, доза)
21. Лечение по поводу вторичных заболеваний _____________________________
(наименование, доза)
22. Дата выявления ВИЧ-инфекции _________________________________________
23. Период времени, в который произошло заражение ВИЧ ___________________
24. Путь передачи ВИЧ: при введении наркотиков, половой, не установлен,
вертикальный, парентеральный _________________________________________
(нужное подчеркнуть)
25. Другие больные ВИЧ-инфекцией в семье, кто, указать код ______________
26. Стадия ВИЧ-инфекции _________ CD4 ________ число лимфоцитов _________
ПЦР РНК ВИЧ __________________________________________________________
27. Вторичные заболевания ВИЧ-инфекции*: ________________________________
28. Сопутствующая патология _____________________________________________
29. В случае смерти - непосредственная причина __________________________
_________________ основная причина __________ код по МКБ-10
Дата ________________________
Должность исполнителя и Ф.И.О. __________________________________________
Контактный телефон ____________ и адрес отправителя _____________________
Приложение 2
к приказу Минздрава РТ
от 28 апреля 2004 г. N 700
Инструкция
по заполнению "Карты персонального учета больного туберкулезом,
сочетанным с ВИЧ-инфекцией" (учетная форма N 263/у-ТВ)
"Карта персонального учета больного туберкулезом, сочетанным с ВИЧ-инфекцией" (далее карта) заполняется на больного с вновь выявленной сочетанной патологией, а также умершего от нее.
Карту заполняет фтизиатр поставивший диагноз: туберкулез.
Карта в двух экземплярах направляется в РЦПБ СПИД и ИЗ МЗ РТ, где заполняются строки 20-28. Один экземпляр карты направляется ответственному фтизиатру Республиканского клинического противотуберкулезного диспансера, второй - остается у ответственного инфекциониста РЦПБ СПИД и ИЗ МЗ РТ.
Ответственный фтизиатр РКПД ежемесячно до 5 числа, следующего за отчетным месяца, направляет карту в центр противотуберкулезной помощи больным ВИЧ-инфекцией Минздрава России.
На умершего от сочетанной инфекции патологоанатом направляет копию титульного листа протокола патологоанатомического исследования (содержащего паспортные данные патологоанатомический диагноз и соответствующие коды МКБ-10), судебно-медицинский эксперт - копию акта судебно-медицинского исследования или заключения эксперта ответственному фтизиатру и в РЦПБ СПИД и ИЗ МЗ РТ. На основании полученных данных ответственный фтизиатр заполняет карту.
Если вскрытие не проводится, в случае смерти от сочетанной инфекции, медицинское учреждение, которое констатировало смерть, направляет копию врачебного свидетельства о смерти ответственному фтизиатру. На основании полученных данных ответственный фтизиатр заполняет карту.
Ежемесячно до 1 числа, следующего за отчетным месяца, ответственный фтизиатр РКПД проводит сверку заболеваемости туберкулезом, сочетанным с ВИЧ-инфекцией с ответственным инфекционистом РЦПБ СПИД и ИЗ МЗ РТ.
* Перечень вторичных заболеваний:
Кандидоз
Кокцидиомикоз
Криптококкоз
Криптоспоридиоз
Цитомегаловирусная инфекция
Инфекция, обусловленная вирусом простого герпеса
Саркома Капоши
Лимфома
Другие микобактериозы или недифференцированные микобактериозы
Пневмоцистная пневмония
Токсоплазмоз
Прочие
