Эхокардиография является ультразвуковым методом, позволяющим визуализировать камеры и клапанный аппарат сердца, толщину, структуру миокарда и перикарда, оценить состояние глобальной и локальной сократительной функции миокарда желудочков сердца. Использование допплерографии позволяет регистрировать внутрисердечные потоки и оценивать изменение внутрисердечной гемодинамики. С совершенствованием ультразвуковой техники постоянно растут и возможности эхокардиографического исследования.
В настоящее время можно получить более 100 параметров при одном исследовании, однако, протокол ЭхоКГ исследования зачастую представляет в основном субъективное мнение врача, проводившего исследование, без указания цифровых значений размеров камер сердца, толщины миокарда желудочков, скоростей внутрисердечных потоков, параметров сократительной функции. Во многих клиниках Республики Татарстан и г.Казани не проводят измерения камер сердца в четырехкамерной позиции, таким образом, правое предсердие вообще не описывается. Это приводит к тому, что информативность исследования снижается, невозможно проводить динамическое наблюдение за сердечной деятельностью и использовать эти данные в других клиниках. Очевидна в настоящее время необходимость внедрения во все ЛПУ РТ "Типового протокола проведения эхокардиографического исследования" содержащего основные цифровые данные по размерам камер сердца, толщине миокарда, сократительной функции миокарда, параметры внутрисердечной гемодинамики (скорости кровотока), антропометрические параметры пациента, необходимые для расчета индексов (например, индекс массы миокарда левого желудочка), данные ЭКГ, необходимые для интерпретации показателей ЭхоКГ, качественное описание сердечных структур и заключение.
5.1. Исследования должны проводиться на ультразвуковых аппаратах, оснащенных датчиком для проведения ультразвукового исследования сердца и имеющих программу обработки данных ЭхоКГ.
5.2. ЭхоКГ должна выполняться врачом, владеющим общими вопросами диагностики кардиологической патологии, аускультацией сердца при пороках, электрокардиографией и прошедшим обучение на цикле тематического усовершенствования по эхокардиографии. Медицинская сестра кабинета эхокардиографии должна владеть вопросами эхокардиографической диагностики и терминологией, производить необходимые расчеты, заполнять "Протокол эхокардиографического исследования" и "Рабочий журнал эхокардиографического исследования".
5.3. При работе с аппаратами без допплерографического блока измерения скоростей потоков не проводится. Конституциональные особенности и сопутствующие заболевания пациентов могут ограничивать возможность визуализации сердечных структур (деформация грудной клетки, узкие межреберные промежутки, индивидуальные особенности расположения сердца, ожирение, эмфизема легких, пневмоторакс, травма грудной клетки, заболевания, не дающие возможность больному находиться в горизонтальном положении на спине и т.д.). В этом случае исследование в полном объеме становится невозможным, что должно быть отражено в протоколе или в медицинской документации (амбулаторная карта, история болезни). Некоторые состояния снижают достоверность определения ФИ методом ЭхоКГ, к ним относятся аритмии сердца (фибрилляция предсердий, бигемения, частые экстрасистолы и т.д.). В этих случаях вопрос о внесении цифровых данных ФИ в протокол решается врачом индивидуально, с обязательным указанием того, что измерения проводились на фоне нарушений ритма сердца.