______________________ "___"_____________200__ г.
(место составления)
Составлен _______________________________________________________________
(должность, фамилия и инициалы должностного лица,
_________________________________________________________________________
составившего протокол)
_________________________________________________________________________
В соответствии со ст.ст.6, 66 Федерального закона "Об охране окружающей
среды" от 10.01.2002 года N 7-ФЗ, ст.28.2, 28.3 Кодекса Российской
Федерации об административных правонарушениях от 30.12.2001 года N 195-ФЗ
При участии _____________________________________________________________
(должность, фамилия и инициалы должностного лица,
_________________________________________________________________________
участвующего при составлении протокола)
_________________________________________________________________________
Сведения о должностном лице:
Ф.И.О. __________________________________________________________________
Дата, год и место рождения ______________________________________________
Место работы (включая адрес места работы), должность ____________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Данные о документах, подтверждающих полномочия должностного лица ________
_________________________________________________________________________
Домашний адрес __________________________________________________________
Паспортные данные _______________________________________________________
Дополнительные сведения _________________________________________________
(в том числе семейное положение,
_________________________________________________________________________
состав семьи, среднемесячная зарплата)
_________________________________________________________________________
При осуществлении _______________________________________________________
_________________________________________________________________________
обнаружил следующее _____________________________________________________
(событие правонарушения с указанием места, времени,
_________________________________________________________________________
границы нарушенной территории, видов и количества пострадавших
_________________________________________________________________________
природных объектов, характера, масштаба, интенсивности загрязнения,
_________________________________________________________________________
видимых масштабов возникшей экологической опасности)
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
чем нарушены ст.ст. _____________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Ответственность за указанные правонарушения предусмотрена ст. ___________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Согласно ст.25.1 КоАП РФ "Лицо, в отношении которого ведется производство
по делу об административном правонарушении, вправе знакомиться со всеми
материалами дела, давать объяснения, представлять доказательства,
заявлять ходатайства и отводы, пользоваться юридической помощью
защитника, а также иными процессуальными правами в соответствии с
настоящим Кодексом" _____________________________________________________
_________________________________________________________________________
(с правами ознакомлен прочтением вслух) (Ф.И.О., подпись)
Объяснение лица, совершившего правонарушение ____________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_____________________________________ ___________ ____________________
(должностное лицо, (подпись) (инициалы, фамилия)
совершившего правонарушение)
_____________________________________ ___________ ____________________
(должность лица, выявившего (подпись) (инициалы, фамилия)
правонарушение и составившего протокол)
Подписи участвующих лиц ________________________________________________
________________________________________________
________________________________________________
Протокол получил ________________________________________________________
(подпись должностного лица, совершившего правонарушение)