Об утверждении Порядка получения права пользования участками недр, содержащими месторождения общераспространненых полезных ископаемых, или участками недр местного значения, а также участками недр местного, ... (с изменениями на 23 сентября 2010 года)

1. Заявитель ____________________________________________________________
2. Код ОКПО и реквизиты государственной регистрации _____________________
3. Почтовый адрес _______________________________________________________
   ______________________________________________________________________
   телефон _________________________ телефакс ___________________________
4. Юридическое (руководитель,  должность,  Ф.И.О.)  или  физическое  лицо
   (Ф.И.О.) _____________________________________________________________
5. Предпринимательская   цель  заявителя,  перечень   намечаемых   работ,
   масштабы и сроки их осуществления ____________________________________
6. Номера счетов, наименования банков ___________________________________
7. Перечень прилагаемых документов ______________________________________

Дата                                         Подпись ____________________

                                             М.П.