4.1. Экспертиза временной нетрудоспособности и качества медицинской помощи проводится по отдельным законченным случаям в данном лечебно-профилактическом учреждении, как правило по медицинской документации (медицинской карте стационарного больного, карте амбулаторного больного и др.). При необходимости может быть проведена очная экспертиза.
4.2. Экспертному контролю обязательно подлежат:
- случаи летальных исходов;
- случаи внутрибольничного инфицирования и осложнений;
- случаи первичного выхода на инвалидность лиц трудоспособного возраста;
- случаи повторной госпитализации, по поводу одного и того же заболевания в течение года;
- случаи заболеваний с удлиненными или укороченными сроками лечения (или временной нетрудоспособности);
- случаи расхождением диагнозов;
- случаи, сопровождавшиеся жалобами пациентов или их родственников.
Все случаи оказания медицинской помощи должны иметь одинаковую возможность быть подвергнутыми экспертной оценке, что обеспечивается статистическим методом "случайной" выборки.
4.3. Оценка экспертизы временной нетрудоспособности проводится путем введения статистического мониторинга показателя продолжительности временной нетрудоспособности при различных заболеваниях и травмах. При этом устанавливаются нозологические формы, по которым допускаются существенные отклонения от рекомендованных ориентировочных сроков временной нетрудоспособности. Они являются предметом экспертного контроля.
4.4. На каждый случай экспертного контроля заполняется "Карта экспертного контроля". В результате их статистической обработки рассчитываются показатели, характеризующие качество и эффективность медицинской помощи.
4.5. Методики экспертного контроля, набор показателей ее характеризующих, стандарты медицинской деятельности, методика изучения удовлетворенности медицинской помощью утверждаются Министерством здравоохранения Республики Татарстан.
4.6. Расчет и анализ показателей, характеризующих качество и эффективность медицинской помощи проводится путем ведения статистического мониторинга. Это позволяет выявить критические направления, в отношении которых необходимо проведение экспертного контроля и разработка плана мероприятий по обеспечению качества.
Спектр анализируемых показателей может быть следующим:
- кадровый потенциал;
- материальная база;
- произведенные затраты;
- техническое оснащение;
- диапазон применяемых методов диагностики;
- диапазон применяемых методов лечения;
- организационно-методическое обеспечение;
- показатели деятельности;
- качество ведения медицинской документации;
- соблюдение противоэпидемиологического режима;
- выполнение правил техники безопасности;
- метрологический контроль.
4.7. При оценке работы структурного подразделения, лечебно-профилактического учреждения, а также здравоохранения района, показатели качества и эффективности медицинской помощи дополняются показателями деятельности учреждений здравоохранения и состояния здоровья населения, такими как распространенность и поздняя выявляемость социально-значимых заболеваний, первичный выход на инвалидность и смертность лиц трудоспособного возраста, инвалидность в детском возрасте, эффективность реабилитации больных и инвалидов, охват новорожденных скринингом на фенилкетонурию и врожденный гипотиреоз, детей раннего возраста - аудиологическим скринингом, показатели абортов, младенческой и детской смертности и другие.