1. Реестр формируется на бумажном носителе и представляется в территориальную больничную кассу ежемесячно не позднее 5 числа месяца, следующего за отчетным.
2. Реестр формируется отдельно по амбулаторно-поликлинической помощи взрослым и амбулаторно-поликлинической помощи детям.
3. При наличии посещений, не включенных в ранее сформированные счета-реестры, формируются дополнительные счета-реестры за те месяцы, в которые состоялись посещения.
4. Специальности врачей указываются по классификации, принятой в государственной статистической отчетности (форма 30).
5. В графе "Количество посещений" указывается общее количество всех посещений к врачам указанной специальности в отчетном календарном месяце.
Приложение N 5
к Правилам обязательного медицинского страхования
для открытого акционерного общества
"Городская клиническая больница N 12" г.Казани,
медицинских учреждений Нижнекамского района
и г.Нижнекамска на 2003 год
Счет-реестр медицинских услуг,
оказанных медицинским учреждением __________________________________
жителям Российской Федерации, проживающим за пределами территории
Республики Татарстан за ____________ месяц ________ года
+-----------------------------------------------------------------------------------------+
¦ N ¦Серия и¦Наименование¦Ф.И.О.¦Дата ¦Домашний¦Дата ¦Код и наиме-¦Тариф,¦Кол-¦Стоимость,¦
¦п/п¦номер ¦страховой ¦ ¦рож- ¦ адрес ¦посе- ¦нование ме-¦рублей¦во ¦рублей ¦
¦ ¦полиса ¦организации ¦ ¦дения¦ ¦щения ¦дицинской ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦специ-¦специальнос-¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦алиста¦ти, медицин-¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ской услуги ¦ ¦ ¦ ¦
+---+-------+------------+------+-----+--------+------+------------+------+----+----------¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------------------------------------------------------------------------+
Всего: