1. В заголовке счета-реестра указываются:
наименование медицинского учреждения, оказавшего медицинскую услугу;
календарный месяц, в течение которого были оказаны или было завершено оказание (многократных) медицинских услуг.
2. В счет-реестр включаются посещения специалистов и (или) параклинические услуги, подлежащие оплате больничной кассой в соответствии с правилами обязательного медицинского страхования.
3. Дата рождения указывается в формате ЧЧ.ММ.ГГ (число, месяц, год).
4. Адрес пациента указывается по прописке.
5. В столбце "Дата оказания медицинской помощи" указывается дата посещения или дата оказания параклинической медицинской услуги. Если пациенту было оказано несколько одинаковых услуг, в качестве даты указывается дата оказания последней услуги.
6. Профиль медицинской специальности и наименование медицинской услуги, а также тарифы на посещения и услуги указываются в соответствии с таблицей 5.9.6 Программы государственных гарантий оказания гражданам Республики Татарстан бесплатной медицинской помощи на 2003 год.
Приложение N 6
к Правилам обязательного медицинского страхования
для открытого акционерного общества
"Городская клиническая больница N 12" г.Казани,
медицинских учреждений Нижнекамского района
и г.Нижнекамска на 2003 год
Подушевой тариф объема и стоимости амбулаторно-поликлинической
помощи медицинских учреждений Нижнекамского района и г.Нижнекамска,
оказывающих первичную медико-санитарную помощь для взрослого
и детского населения
+--------------------------------------------------------------------+
¦Наименование¦ Численность населения на ¦Подушевой тариф на 1 жителя ¦
¦ района ¦ 2002 год, человек ¦ в год, рублей ¦
¦ +--------------------------+----------------------------¦
¦ ¦ Всего ¦ В том числе ¦ Всего ¦ В том числе ¦
¦ ¦ +-----------------¦ +-------------------¦
¦ ¦ ¦взрослое¦ детское¦ ¦взрослого¦детского ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦населения¦населения¦
+------------+--------+--------+--------+--------+---------+---------¦
¦Нижнекамский¦ 266087 ¦ 198031 ¦ 68056 ¦ 380,79 ¦ 347,08 ¦ 478,90 ¦
+--------------------------------------------------------------------+
Приложение N 7
к Правилам обязательного медицинского
страхования для открытого акционерного
общества "Городская клиническая больница N 12"
г.Казани, медицинских учреждений Нижнекамского
района и г.Нижнекамска на 2003 год
Согласовано
Директор территориальной
больничной кассы
________________________
(подпись, Ф.И.О.)
Форма
Численность и состав прикрепленного (взрослого, детского) населения
для оказания амбулаторно-поликлинической помощи
по медицинскому учреждению ______________________________
по состоянию на "___"____________200__ г.
человек
+-----------------------------------------------------------------------+
¦ Возраст ¦ Всего ¦ В том числе ¦
¦ ¦ +-------------------------------¦
¦ ¦ ¦ Мужского пола ¦ Женского пола ¦
+--------------------+------------------+---------------+---------------¦
¦до 1 года ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------------+------------------+---------------+---------------¦
¦от 2 до 4 лет ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------------+------------------+---------------+---------------¦
¦от 5 до 9 лет ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------------+------------------+---------------+---------------¦
¦от 10 до 14 лет ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------------+------------------+---------------+---------------¦
¦от 15 до 19 лет ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------------+------------------+---------------+---------------¦
¦от 20 до 24 лет ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------------+------------------+---------------+---------------¦
¦от 25 до 29 лет ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------------+------------------+---------------+---------------¦
¦от 30 до 34 лет ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------------+------------------+---------------+---------------¦
¦от 35 до 39 лет ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------------+------------------+---------------+---------------¦
¦от 40 до 44 лет ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------------+------------------+---------------+---------------¦
¦от 45 до 49 лет ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------------+------------------+---------------+---------------¦
¦от 50 до 54 лет ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------------+------------------+---------------+---------------¦
¦от 55 до 59 лет ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------------+------------------+---------------+---------------¦
¦от 60 до 64 лет ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------------+------------------+---------------+---------------¦
¦от 65 до 69 лет ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------------+------------------+---------------+---------------¦
¦от 70 до 74 лет ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------------+------------------+---------------+---------------¦
¦от 75 до 79 лет ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------------+------------------+---------------+---------------¦
¦от 80 до 84 лет ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------------+------------------+---------------+---------------¦
¦от 85 лет ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------------------------------------------------------+
Возраст пациентов определяется на дату, указанную в информации.
Руководитель медицинского учреждения
____________________________ Ф.И.О.
(подпись)
Приложение N 8
к Правилам обязательного медицинского страхования
для открытого акционерного общества
"Городская клиническая больница N 12" г.Казани,
медицинских учреждений Нижнекамского района
и г.Нижнекамска на 2003 год