Одним из основных направлений стратегического развития здравоохранения Республики Татарстан является приоритетное развитие внебольничной медицинской помощи.
Несмотря на то, что в республике проводится значительная работа, направленная на усиление первичной медико-санитарной помощи, она требует дальнейшего улучшения.
Заболеваемость населения республики остается высокой и составила в 2001 году 730,8 на 1000 населения. В структуре заболеваемости на протяжении нескольких лет первое место занимают болезни органов дыхания, далее следуют травмы и отравления, болезни нервной системы и органов чувств. Показатель первичной инвалидности составил 82,5 на 10 тыс. взрослого населения. Заболеваемость с временной утратой трудоспособности в 2001 году по всем причинам составила 64,9 случая и 894,6 дня на 100 работающих, в том числе по болезням - 55,6 случая и 814,8 дня. Продолжает ухудшаться здоровье будущих матерей, наблюдается рост экстрагенитальной патологии и осложнений беременности.
Существующая в республике амбулаторно-поликлиническая служба не в состоянии обеспечивать население доступной и квалифицированной медицинской помощью на уровне первичного звена. На этом этапе начинают и заканчивают обследование и лечение до 80% населения, обращающегося за медицинской помощью. Имеющиеся диспропорции в объемах финансирования амбулаторно-поликлинической и стационарной помощи (37 и 63% соответственно) ограничивают возможность развития материально-технической базы и внедрения ресурсосберегающих технологий оказания медицинской помощи на до- и послегоспитальном этапах и приводят к расширению показаний к стационарному лечению.
С развитием специализированной медицинской помощи на догоспитальном этапе участковый врач не является координатором лечебно-профилактической работы на своем участке, он фактически не несет ответственности за объем и качество оказываемой помощи. Частота направлений амбулаторных больных на консультации к специалистам достигла 50-60 процентов. При этом средняя нагрузка поликлинического врача составляет 80% норматива. У невропатологов, хирургов, педиатров функция врачебной должности выполняется только на 55-75%, а у участковых терапевтов - на 85 процентов.
Престиж профессии участкового врача среди населения и медицинской общественности падает, его конкурентоспособность в условиях страховой медицины оказалась низкой.
В связи с этим с особой остротой встал вопрос о реорганизации системы амбулаторно-поликлинической службы, где базовой становится система общеврачебной практики и все службы ориентируются на нее. Изменения будут касаться практически всей схемы деятельности поликлиники: от регистратуры до технологии обслуживания.
Врач общей практики - специалист с высшим медицинским образованием, имеющий юридическое право оказывать первичную многопрофильную медико-социальную помощь населению. Он осуществляет прием пациентов в амбулаторных условиях, в дневном стационаре и при необходимости на дому, оказывая профилактическую, плановую и неотложную, лечебную и реабилитационную помощь по широкому кругу заболеваний и состояний в пределах своей компетенции; рассматривает проблемы здоровья с учетом не только медицинских, но и социальных, психологических, экологических, медико-педагогических, семейных и иных факторов и принимает решение о сотрудничестве со своими коллегами и специалистами немедицинских специальностей.