Приложение N 2
к приказу Минздрава РТ
от 11 марта 2002 г. N 187
Карта* результатов скринингового медицинского обследования
Ф.И.О. ________________________ дата проведения скрининга ___________
Место работы** _______________
+-----------------------------------------------------------------------+
¦специалисты¦ обязательный объем обследования ¦заключение¦рекомендации¦
+-----------+-----------------------------------+----------+------------¦
¦окулист ¦глазное дно, острота зрения, внут-¦ ¦ ¦
¦ ¦триглазное давление ¦ ¦ ¦
+-----------+-----------------------------------+----------+------------¦
¦гинеколог ¦анализ мазка на микрофлору и онко-¦ ¦ ¦
¦ ¦цитологию ¦ ¦ ¦
+-----------+-----------------------------------+----------+------------¦
¦уролог ¦пальпаторное обследование простаты ¦ ¦ ¦
+-----------+-----------------------------------+----------+------------¦
¦хирург ¦пальпаторное обследование молочных¦ ¦ ¦
¦ ¦желез, пальцевое обследование пря-¦ ¦ ¦
¦ ¦мой кишки ¦ ¦ ¦
+-----------+-----------------------------------+----------+------------¦
¦терапевт ¦общий анализ крови с лейкоформулой,¦ ¦ ¦
¦ ¦биохимический анализ крови (холес-¦ ¦ ¦
¦ ¦терин, глюкоза), общий анализ мочи¦ ¦ ¦
¦ ¦с микроскопией; флюорография орга-¦ ¦ ¦
¦ ¦нов грудной клетки, тонометрия ¦ ¦ ¦
+-----------------------------------------------------------------------+
Результаты*** лабораторных и Общее заключение: (заполняется
инструментальных исследований: терапевтом)
выявлено заболевание (впервые) ________
_______________________________________
_______________________________________
нуждается в дообследовании ____________
_______________________________________
_______________________________________
взять на диспансерный учет ____________
_______________________________________
_______________________________________
нуждается в стационарном лечении ______
_______________________________________
_______________________________________
нуждается в оздоровлении ______________
_______________________________________
_______________________________________
* - карта хранится у ответственного за скрининговое медицинское обследование в лечебном учреждении по месту работы
** - при смене места работы карта результатов скринингового медицинского обследования выдается работнику на руки
*** - место для наклеивания бланков с результатами лабораторных и инструментальных исследований