"___"________________20___г. N_________________
Дата регистрации Номер регистрации
_________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
проживающий(ая) по адресу: ______________________________________________
(указывается по паспорту)
_________________________________________________________________________
зарегистрирован(а)_______________________________________________________
_________________________________________________________________________
в качестве предпринимателя, осуществляющего свою деятельность без
образования юридического лица.
Предприниматель осуществляет следующие виды деятельности:
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Коды Общероссийского классификатора предприятий и организаций и классификационных признаков:
ОКПО__________________ОКОГУ_________________ОКАТО___________________
ОКОНХ_______________________________________________________________
ОКФС__________________ОКОПФ_________________
Регистрационный номер Пенсионного фонда РФ:
__________________________________Дата регистрации_______________________
Регистрационный номер Фонда социального страхования РФ:
__________________________________Дата регистрации_______________________
Место регистрации___________________________________________________
Почтовый адрес _____________________________________________________
Председатель Государственной
регистрационной палаты
при Министерстве юстиции
Республики Татарстан Л.В.Кузьмина
М.П.