В социально ориентированном государстве объектами особого внимания здравоохранения должны стать детство, материнство и старость. Следует преодолеть стереотипы, когда на первый план выдвигается забота о здоровье работающих людей.
Именно в отношении взрослых трудоспособных граждан должен в полной мере действовать принцип индивидуальной ответственности за свое здоровье, а заботу о детях и старшем поколении общество должно взять на себя.
Необходимо обеспечить достойные условия жизни и работы для творческой элиты, поскольку именно она определяет технологическое развитие общества. Это в свою очередь приносит ему финансовое благополучие и экономическое процветание. Важнейший параметр этих условий - качественная, своевременная, эффективная медицинская помощь, ориентированная на поддержание высокой работоспособности в течение всей жизни, на предупреждение ее снижения в преклонные годы.
Фундаментальные медицинские исследования, высокотехнологичная медицина должны ориентироваться на те направления, где наша медицина занимает нишу в мировой науке, поэтому правительство не будет "от нуля" разворачивать дорогие высокотехнологичные формы медицинского обслуживания. Необходимо вступать в связи с коллегами из регионов России и дальнего зарубежья и строить совместные проекты, включающие как лечение за рубежом, так и разворачивание общих инфраструктур. Курс правительства - на эффективную, достаточно технологичную, но не слишком дорогую медицину, способную обслужить каждого жителя. Это обеспечит уверенность населения в том, что медицинская помощь будет всегда оказана ему в нужное время и в достаточном объеме.
Акцент должен быть сделан на совместных усилиях государства и общества в области формирования медицинской помощи как части системы здравоохранения. Фундаментальный принцип - контракт между заказчиком и исполнителем. Правительство (заказчик) разрабатывает государственный заказ на предоставление медицинских услуг населению, включающий в себя уровень государственных гарантий.
Начиная с 2003 года государственный заказ будет формироваться в терминах услуг, а не нормативов работы учреждений.
Будут созданы условия для появления частных клиник. Уже в 2003 году в Республике Татарстан будет открыт первый американский медицинский госпиталь, предоставляющий весь набор медицинских услуг, соответствующий международным стандартам.
Однако проблемой является исключение сферы медицинской помощи из легального рыночного оборота, в результате чего все основные финансовые потоки идут мимо нее. В этих условиях рыночный механизм разрушает медицину, рынок не способствует развитию медицинских технологий, повышению качества обслуживания. Многие медицинские услуги давно уже стали платными, в том числе оплата медикаментов, питания, постельного белья и др.
При жестких ресурсных ограничениях необходимо в этой ситуации выстроить систему, которая обеспечит доступную и качественную медицинскую помощь для всех граждан.
Для этого необходимо решить следующие задачи:
медицинские услуги должны быть доступными (никто не должен остаться без медицинской помощи, но доступ к ней может быть разным для разных категорий населения);
медицинская помощь должна быть функциональной, т.е. отвечать объективным потребностям и запросам пациентов;
медицинская помощь должна быть организована эффективно (необходимо избавляться от дублирующих звеньев, увеличивать мобильность ресурсов, повышать фондоотдачу дорогостоящего оборудования, труд высококвалифицированных врачей использовать только по назначению и т.д.);
коренным образом необходимо изменить качество управления данной сферой. Решением управленческой задачи должен быть ответ, как именно за определенную сумму денег можно выполнить определенный объем работ;
ресурсное обеспечение должно быть необходимым и достаточным, адресным, гарантированным и предсказуемым.
В 2003 году начнется апробация подготовленных решений по реформированию отрасли.