5.1. Медицинскую помощь по обязательному медицинскому страхованию имеют право оказывать медицинские учреждения любой формы собственности, имеющие лицензию на медицинскую деятельность.
5.2. Медицинские учреждения обязаны заключить договор на оказание медицинских услуг с больничной кассой. Больничные кассы не имеют права отказывать медицинским учреждениям, подведомственным Министерству здравоохранения Республики Татарстан, в заключении договора.
5.3. Перечень видов медицинской помощи, предоставляемых медицинским учреждением гражданам, является неотъемлемой частью договора.
5.4. Медицинское учреждение обязано вести учет услуг, оказанных гражданам, и представлять больничной кассе данные для анализа финансовых затрат и расчета тарифов на медицинские услуги в виде твердых копий (документов на бумаге) и (или) в виде компьютерных файлов (передаваемых по электронной почте или на дискете) в форматах и структурах, согласованных Министерством здравоохранения Республики Татарстан и Республиканской больничной кассой.
Больничные кассы не вправе требовать от медицинских учреждений представления дополнительной информации как в виде твердых копий, так и в виде компьютерных файлов.
5.5. Формирование фонда экономического стимулирования медицинских учреждений возможно в случаях, когда сумма средств, полученных по реестрам, превышает фактические затраты на содержание медицинских учреждений, работающих по утвержденным тарифам в объеме Базовой программы. Формирование указанного фонда производится при условии выполнения нормативов медикаментозного обеспечения и питания больных.
5.6. Медицинское учреждение обязано обеспечить оказание медицинской помощи в другом медицинском учреждении или привлечь соответствующих специалистов в случае, если медицинская помощь не может быть организована в данном медицинском учреждении в соответствии с объемом и качеством лечения, определенными соответствующим стандартом (протоколом) федерального или республиканского уровня, а при их отсутствии - соответствующим руководством.
5.7. Территориальные больничные кассы оплачивают медицинские услуги, предоставленные гражданам, застрахованным на других территориях республики, с последующими взаиморасчетами между больничными кассами в соответствии с договором о взаимной ответственности по оплате медицинских услуг.
5.8. Оплата медицинской помощи, оказанной в плановом порядке жителям других территорий республики, производится из средств обязательного медицинского страхования при наличии официального направления на лечение, выданного учреждениями здравоохранения по месту жительства больного. Для онкологического профиля возможно направление из амбулаторно-поликлинического отделения онкологического диспансера. Для республиканских учреждений достаточно направление из консультационной поликлиники данного учреждения или заведующего отделением (лицом его заменяющим) стационара, осуществляющим консультационный прием. В отделения, являющиеся клинической базой профильных кафедр Казанской государственной медицинской академии и Казанского государственного медицинского университета, разрешается выдача направления на госпитализацию больных, направленных на консультацию, подписанного заведующим профильной кафедрой, но не более 15% общего числа штатных коек базовых отделений. При наличии направления больничная касса не вправе отказать в оплате реестра.
5.9. Списание средств по оплате экстренной и неотложной медицинской помощи иногородним гражданам в случаях отсутствия возможности определения места их проживания производится за счет средств медицинского учреждения и больничной кассы в предусмотренном договором порядке.
5.10. Медицинские учреждения не вправе отказывать больным в направлении их на лечение в другие медицинские учреждения в пределах Республики Татарстан при отсутствии возможности лечения в местных медицинских учреждениях. Больничные кассы не вправе требовать предоставления медицинским учреждением гарантийного письма об оплате медицинской помощи, оказанной гражданам других территорий республики.
5.11. В случае невыполнения медицинским учреждением утвержденной программы обязательного медицинского страхования по объему и качеству медицинской помощи или условий договора страхования больничная касса вправе предъявлять ему в установленном порядке финансовые санкции.
5.12. Республиканская больничная касса представляет информацию о качестве медицинской помощи в пределах Базовой программы ежеквартально в Министерство здравоохранения Республики Татарстан по согласованным формам.
5.13. Учреждения здравоохранения предъявляют счета-реестры для оплаты в Республиканскую и территориальные больничные кассы за медицинскую помощь, оказанную в учреждениях здравоохранения по программам обязательного медицинского страхования ветеранам Великой Отечественной войны, проживающим в странах Балтии и временно находящимся в Российской Федерации, по предъявлении документа, удостоверяющего личность, и удостоверения "Инвалид Великой Отечественной войны", или "Участник войны", или "Ветеран Великой Отечественной войны", выданных в установленном порядке.
5.14. Учреждения здравоохранения предъявляют счета-реестры установленной формы в согласованном порядке для оплаты в Республиканскую и территориальные больничные кассы за медицинскую помощь, оказанную в учреждениях здравоохранения по Базовой программе обязательного медицинского страхования неизвестным, лицам без определенного места жительства, с обязательным уведомлением органов Министерства внутренних дел Республики Татарстан.
5.15. Учреждения здравоохранения предъявляют счета-реестры установленной формы для оплаты в Республиканскую и территориальные больничные кассы при осуществлении лечебно-оздоровительных мероприятий в отношении граждан мужского пола по достижении ими 15-летнего возраста и проведении медицинского обследования (наблюдения) граждан в связи с исполнением ими воинской обязанности.