Комплексный план мероприятий борьбы с туберкулезом в Республике Татарстан в 2002-2006 годах разработан во исполнение Федерального закона "О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации" и решения Совета Безопасности Республики Татарстан от 28.07.2000 г. N 8 "О социальной реабилитации граждан, амнистированных в связи с 55-летием Победы в Великой Отечественной войне 1941-1945 годов".
Туберкулез является медико-социальной проблемой, на которую оказывают влияние экономические и социальные факторы, качество жизни и питания населения.
Заболеваемость туберкулезом в республике ежегодно растет, в 2000 году число заболевших составило 2832 человека, или 74,9 на 100 тыс.населения, из них каждый третий заболел заразными формами туберкулеза.
В учреждениях Управления исполнения наказаний Министерства юстиции Российской Федерации по Республике Татарстан в истекшем году заболеваемость составила 1388,6 на 100 тыс.населения, что в десятки раз выше республиканского показателя. Одной из причин роста заболеваемости туберкулезом среди этого контингента граждан является переуплотненность и отсутствие контролируемого лечения больных, их неполноценное питание. Все эти факторы способствуют созданию условий для заражения, в том числе и устойчивыми к антибактериальным препаратам микобактериями туберкулеза. Из-за объявления амнистии в связи с 55-летием Победы в Великой Отечественной войне в 2000 году увеличилось число освобожденных из заключения больных туберкулезом. Встали на учет по месту жительства 648 человек, что составило 7,7% всего контингента больных активным туберкулезом (в 1999 году - 468 человек и 5,9% соответственно).
Болезненность возросла за счет увеличения заболеваемости и большого количества прибывших из мест заключения больных туберкулезом, поскольку показатели клинического излечения и рецидивов туберкулеза остались на уровне 1999 года, а смертность повысилась незначительно (на 5,8%). Если в 1999 году от активного туберкулеза умерли 459 чел., то в 2000 году - 484 чел. (12,1 и 12,8 на 100 тыс.населения соответственно). Но возросло количество больных активным туберкулезом, умерших от других заболеваний, - 266 в 1999 году и 352 в 2000 году (7,0 и 9,3 на 100 тыс.населения соответственно) - на 32,3 процента. Вследствие этого, если даже в 2000 году клинически излечено было на 142 больных больше, чем в 1999 году (1735 - в 1999 году и 1877 в 2000 году), показатель соотношения клинически излеченных и умерших от всех причин больных снизился и составил 2,5 (в 1999 году - 2,7; в 1998 году - 3,1).
Увеличивается не только общая заболеваемость, но и заболеваемость запущенной формой - фиброзно-кавернозным туберкулезом: с 0,5 в 1997 г. до 0,6 в 2000 г. на 100 тыс.населения. Выявление больных запущенными и распространенными формами туберкулеза в сочетании с сопутствующей патологией и отсутствием медикаментов приводит в дальнейшем к низкой эффективности лечения впервые выявленных больных.
Отмечается тенденция к снижению заболеваемости внелегочными формами туберкулеза - с 4,6 в 1996 г. до 4,3 в 2000 г. на 100 тыс.населения.
Лица в возрасте от 20 до 39 лет составляют 46,1% общего числа впервые выявленных больных туберкулезом, лица трудоспособного возраста (от 20 до 59 лет) - 81,3 процента.
Эпидемическая опасность туберкулезной инфекции выражается в увеличении первичного инфицирования подростков и школьников - с 0,6% в 1996 г. до 1,8% в 2000 году.
Количество больных активными формами туберкулеза по состоянию на 01.01.2001 г. составляет 8409 человек, или 222,3 на 100 тыс.населения. Среди них на 26,3% выросло количество больных заразными формами туберкулеза, каждый из которых может быть источником заражения 10-15 человек. Анализ заболеваемости свидетельствует, что существующие показатели отражают лишь выявленных и учтенных больных туберкулезом, а не истинную эпидемическую ситуацию.
В последние годы отмечается резкое обострение эпидемической ситуации по туберкулезу в психоневрологических интернатах Министерства социальной защиты Республики Татарстан. Такому положению дел способствуют переуплотненность этих учреждений, неудовлетворительное состояние их материально-технической базы, несоблюдение требований противоэпидемического режима. В этой связи целесообразно предусмотреть создание нового психоневрологического интерната на 400 мест.
Уровень зараженности туберкулезом крупного рогатого скота не снижается, что требует принятия от ветеринарной службы и органов госсанэпиднадзора действенных мер по недопущению заражения животных как от больных животных, так и от больных людей.
Отмечается снижение количества умерших от туберкулеза больных, состоящих на учете менее 1 года (12,8 на 100 тыс.населения).
Удельный вес умерших на первом году наблюдения также снижается: в 1999 г. он составил 13,5%, в 2000 г. - 12 процентов.
Всего в республике в 2000 году умерли от туберкулеза 484 человека (в 1999 г. - 459 человек).
При этом материально-техническая база и оснащенность противотуберкулезных учреждений остаются в неудовлетворительном состоянии. Особенно это касается Республиканского клинического противотуберкулезного диспансера.
Неудовлетворительные условия пребывания в противотуберкулезных стационарах, неполноценное питание, а в некоторых случаях и его отсутствие приводят, с одной стороны, к отказу больных от госпитализации, с другой стороны, отсутствие соответствующей правовой базы не позволяет принудительно госпитализировать уклоняющихся от лечения больных туберкулезом.
Из-за недостаточного финансирования остается неудовлетворительным состояние зданий противотуберкулезных диспансеров в г.г.Казани, Зеленодольске, Елабуге. Ремонт и реконструкция противотуберкулезных диспансеров осуществляются только в рамках ограниченного текущего финансирования, медицинская аппаратура и оборудование противотуберкулезных учреждений давно требуют замены.
Оснащенность бактериологических лабораторий оборудованием и аппаратурой остается также неудовлетворительной. Оборудование в основном 1970-1980 гг. выпуска выработало свой ресурс и требует замены. Дороговизна стационарных сред для идентификации микобактерий туберкулеза привела к тому, что межрайонные диспансеры, имеющие баклаборатории, не имеют возможности обследовать больных из других районов.
Условия труда работников фтизиатрической службы не всегда отвечают современным требованиям. Это ведет к повышению заболеваемости туберкулезом медицинских работников, а также работников сельского хозяйства, обслуживающих больной туберкулезом скот.
Проблема борьбы с туберкулезом требует комплексного подхода к ее решению, привлечения целевых средств из республиканского бюджета Республики Татарстан, местных бюджетов, целевых бюджетных фондов Республики Татарстан.