Действующий

О резерве финансовых средств на предупреждение и ликвидацию чрезвычайных ситуаций (с изменениями на: 29.08.2014)

ОСНОВНЫЕ СВЕДЕНИЯ

(производственных зданий и сооружений,

о повреждениях (разрушениях) _____________________________________

(наименование

объектов социальной сферы и жилищно-коммунального хозяйства,

__________________________________________________________________

зданий)

мостов, дорог)

__________________________________________________________________

(наводнение, землетрясение, ураганный

и материальном ущербе от _________________________________________

(наименование чрезвычайной

(штормовой) ветер и пр. ЧС)

_____________________________________________ (дата) _____________

ситуации)

(хозяйство, район республики)

__________________________________________________________________


N п/п	Наименование пострадавше- го здания (сооруже- ния), его ведомствен- ная принад- лежность	Степень по- вреждения (разруше- ния) (силь- ная, сред- няя, сла- бая)	Краткая ха- рактеристи- ка повреж- дений (раз- рушений)	Согласно данным бухгалтерского учета			Остаточ- ная стои- мость по состоянию на 200_ год (тыс. руб.)	Сумма ущерба (тыс. руб.)	Страхо- вое воз- мещение (тыс. руб.)
				год воз- ведения	балансо- вая стои- мость по состоянию на 200_ год (тыс. руб.)	амортиза- ция по состоянию на 200_ год (тыс. руб.)
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10

Примечание: слабая степень: разрушены до 30% кровли, окон, дверей;

средняя степень: разрушены до 50% кровли, окон и дверных проемов; в стенах имеются трещины;

сильная степень: разрушены на 100% все стены (крыша) и перекрытия; балки, колонны, ригели, фермы могут сохраниться.

М.П. Руководитель предприятия ___________ (подпись) ______ дата __________ (Ф.И.О.)

(на балансе которого находятся объекты)

М.П. Руководитель БТИ ___________________ (подпись) ______ дата __________ (Ф.И.О.)

М.П. Руководитель страхового органа _____ (подпись) ______ дата __________ (Ф.И.О.)