Приложение к заявлению о выдаче
разрешения на предоставление платных
медицинских услуг
Перечень платных медицинских услуг
(отдельно по территориально обособленным подразделениям)
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Руководитель ___________________
инициалы, фамилия