5.1. Медицинскую помощь по обязательному медицинскому страхованию имеют право оказывать медицинские учреждения любой формы собственности, имеющие лицензию на медицинскую деятельность.
5.1.1. Привлечение ведомственных медицинских учреждений в систему обязательного медицинского страхования решается Министерством здравоохранения Республики Татарстан и Республиканской больничной кассой.
5.2. Медицинские учреждения обязаны заключить договор на оказание медицинских услуг с больничной кассой. Больничные кассы не имеют права отказывать медицинским учреждениям, подведомственным Министерству здравоохранения Республики Татарстан, в заключении договора.
5.3. Перечень видов медицинской помощи, предоставляемых медицинским учреждением гражданам, является неотъемлемой частью договора.
5.4. Медицинское учреждение обязано вести учет услуг, оказанных гражданам, и представлять больничной кассе данные для анализа финансовых затрат и расчета тарифов на медицинские услуги в виде твердых копий (документов на бумаге) и (или) в виде компьютерных файлов (передаваемых по электронной почте или на дискете) в форматах и структурах, согласованных Министерством здравоохранения Республики Татарстан и Республиканской больничной кассой.
Больничные кассы не в праве требовать от медицинских учреждений представления дополнительной информации как в виде твердых копий, так и в виде компьютерных файлов.
5.5. Формирование фонда экономического стимулирования медицинских учреждений возможно в случаях, когда сумма средств, полученных по реестрам, превышает фактические затраты на содержание медицинских учреждений, работающих по утвержденным тарифам в объеме Базовой программы. Формирование указанного фонда производится при условии выполнения нормативов медикаментозного обеспечения и питания больных.
5.6. Медицинское учреждение обязано обеспечить оказание медицинской помощи в другом медицинском учреждении или привлечь соответствующих специалистов в случае, если медицинская помощь не может быть организована в соответствии с МЭСом в данном медицинском учреждении.
5.7. Расчеты между больничной кассой и медицинским учреждением производятся путем оплаты страховщиком счетов-реестров медицинского учреждения, предъявляемых за оказанные гражданам медицинские услуги.
5.8. Больничная касса оплачивает медицинские услуги гражданам, застрахованным на данной территории, а также гражданам других территорий республики с последующими взаиморасчетами между страховщиками в соответствии с договором между больничными кассами о взаимной ответственности по оплате медицинских услуг.
5.9. Оплата медицинской помощи, оказанной в плановом порядке жителям других территорий республики, производится больничными кассами при наличии официального направления на лечение, выданного учреждениями здравоохранения по месту жительства больного. Для онкологического профиля возможно направление из амбулаторно-поликлинического отделения онкологического диспансера. При наличии направления больничная касса не вправе отказать в оплате реестра.
5.10. Списание средств по оплате экстренной и неотложной помощи в случае отсутствия возможности определения места проживания иногороднего гражданина производится за счет средств медицинского учреждения и больничной кассы в предусмотренном договором порядке.
5.11. Медицинские учреждения и больничные кассы не вправе отказывать в направлении больных на лечение в другие лечебно-профилактические учреждения в пределах Республики Татарстан при отсутствии возможности лечения в местных лечебно-профилактических учреждениях, работающих в системе обязательного медицинского страхования.
5.12. В случае невыполнения медицинским учреждением утвержденной программы обязательного медицинского страхования по объему и качеству медицинской помощи или условий договора страхования больничная касса вправе частично или полностью не возмещать затраты по оказанию медицинских услуг.
5.13. Республиканская больничная касса представляет информацию о качестве медицинской помощи в пределах Базовой программы ежеквартально в Министерство здравоохранения Республики Татарстан по согласованным формам.