Приложение N 1
Подписной лист
Выборы Президента Республики Татарстан
"___" __________________ года
_______________________________________________________________
(наименование района, города, района в городе)
Мы, нижеподписавшиеся,
поддерживаем выдвижение путем самовыдвижения (по
инициативе избирателя, группы избирателей)
кандидатом на должность Президента Республики Татарстан
гражданина Республики Татарстан__________________________________________
родившегося______________________, работающего___________________________
проживающего ____________________________________________________________
+-----------------------------------------------------------------------+
¦ N ¦Фамилия,¦Год рождения¦Адрес места¦Серия, номер и¦Подпись¦ Дата ¦
¦п/п¦ имя, ¦(в возрасте¦жительства ¦дата выдачи пас-¦ ¦внесния¦
¦ ¦отчество¦18 лет - чи-¦ ¦порта или заменя-¦ ¦подписи¦
¦ ¦ ¦сло и месяц¦ ¦ющего его докуме-¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦рождения) ¦ ¦нта ¦ ¦ ¦
+---+--------+------------+-----------+-----------------+-------+-------¦
¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+--------+------------+-----------+-----------------+-------+-------¦
¦ 2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+--------+------------+-----------+-----------------+-------+-------¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------------------------------------------------------+
Подписной лист удостоверяю:_________________________________________
_________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, место жительства, серия и номер паспорта или
заменяющего его документа лица, собиравшего подписи, его
собственноручная подпись и дата ее внесения)
Уполномоченный представитель кандидата (избирателя, инициативной
группы избирателей)______________________________________________________
_________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, место жительства, серия и номер паспорта или
заменяющего его документа, его собственноручная подпись
и дата ее внесения)
Примечание: В случае наличия у кандидата неснятой или непогашенной судимости в подписном листе указываются номер (номера) и наименование (наименования) статьи (статей) Уголовного кодекса Российской Федерации, на основании которой (которых) был осужден кандидат, а также статьи (статей) уголовного кодекса, принятого в соответствии с Основами уголовного законодательства Союза СССР и союзных республик, статьи (статей) иностранного государства, если кандидат был осужден в соответствии с указанными законодательными актами за деяния, признаваемые преступлением действующим Уголовным кодексом Российской Федерации. В случае наличия у кандидата гражданства иностранного государства в подписном листе должно указываться наименование соответствующего иностранного государства.