Приложение N 2
к приказу Минздрава РТ
от 28 июля 1999 г. N 534
и Госкомсанэпиднадзора РТ
от 15 июля 1999 г. N 124-О
Журнал учета положительных результатов анализов сыворотки крови
на сифилис по лечебно-профилактическим учреждениям общей
медицинской сети (ОМС)
+--------------------------------------------------------------------------------+
¦ЛПУ для¦Ф.И.О.¦Адрес ¦Место ¦Дата ¦Дата¦Дата ¦Метод ¦Дата ¦Диаг-¦Ф.И.О.¦При-¦
¦перед. ¦боль- ¦(место¦работы¦госпи-¦за- ¦поста-¦иссле-¦приема-¦ноз, ¦врача ¦ме- ¦
+-------¦ного ¦жите- ¦ ¦тали- ¦бора¦нов. ¦дов., ¦переда-¦дата ¦уста- ¦ча- ¦
¦Струк- ¦ ¦льст- ¦ ¦зации ¦кро-¦реак- ¦рез-т ¦чи ин-¦уста-¦новив-¦ния ¦
¦тур.по-¦ ¦ва) ¦ ¦или ¦ви ¦ции ¦ ¦форм, ¦нов. ¦шего ¦ ¦
¦дразд. ¦ ¦ ¦ ¦обращ.¦ ¦ ¦ ¦Ф.И.О. ¦ ¦диаг- ¦ ¦
¦для ¦ ¦ ¦ ¦в ЛПУ ¦ ¦ ¦ ¦переда-¦ ¦ноз ¦ ¦
¦приним.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦вшего- ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦приняв-¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦шего ¦ ¦ ¦ ¦
+-------+------+------+------+------+----+------+------+-------+-----+------+----¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------+------+------+------+------+----+------+------+-------+-----+------+----¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------+------+------+------+------+----+------+------+-------+-----+------+----¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------------------------------------------------------------------------+