Приложение N 3
к приказу Минздрава РТ
от 6 мая 1999 г. N 355
Порядок проведения инвазивных процедур пренатальной диагностики
1. Показания к проведению инвазивных процедур пренатальной диагностики определяются врачом-генетиком медико-генетической консультации Республиканской клинической больницы. В любом случае риск развития осложнений при планируемой процедуре не должен превышать вероятности потенциального заболевания плода.
2. Для установления противопоказаний к проведению процедур инвазивной пренатальной диагностики обязательно проводятся: консультация терапевта, гинеколога, врача УЗИ, лабораторные анализы (общий анализ крови и мочи, проба Вассермана, анализ на ВИЧ).
Абсолютными противопоказаниями для проведения процедур инвазивной пренатальной диагностики являются:
- лихорадочное состояние беременной;
- наличие у женщины инфекций (СПИД, сифилис, туберкулез и др.);
- угроза прерывания беременности (аборт в ходу, кровянистые выделения из половых путей, выраженный гипертонус матки, ретроплацентарные гематомы по данным УЗ-исследования);
- соматические или психические заболевания матери, препятствующие дальнейшему вынашиванию беременности.
Относительными противопоказаниями являются:
- наличие хронических заболеваний у матери;
- рубец на матке;
- угроза прерывания в анамнезе (при данной беременности);
3. Процедуры инвазивной пренатальной диагностики проводятся строго по добровольному информированному согласию пациентки, до которой должны быть доведены вероятность возможной патологии плода, целесообразность планируемой процедуры, риск возможных осложнений, вероятность получения желаемой информации. Такое согласие оформляется отдельной записью в медицинских документах пациентки.
4. Сроки проведения процедур инвазивной пренатальной диагностики
Трансцервикальная аспирационная биопсия ворсин хориона - 9-11 неделя гестации
Трансабдоминальная аспирационная биопсия ворсин хориона - 9-12 неделя гестации
Трансабдоминальная биопсия плаценты - 12-18 неделя гестации
Трансабдоминальный амниоцентез - 16-22 неделя гестации для цитогенетических и молекулярно-генетических анализов; 16-40 недель для биохимических анализов при иммуноконфликтной беременности
Трансабдоминальный кордоцентез - 18-28 неделя для цитогенетических исследований
5. Процедуры инвазивной пренатальной диагностики проводятся амбулаторно, а при наличии показаний - с кратковременной (1-3 дня) госпитализацией пациентки в гинекологическое или родильное отделение в зависимости от срока гестации.
6. Процедуры инвазивной пренатальной диагностики проводятся в условиях процедурного кабинета (малой операционной) при обязательном участии врача УЗ-диагностики и сотрудника лаборатории пренатальной диагностики медико-генетической консультации Республиаанской клинической больницы.