Приложение N 10
к приказу Минздрава РТ
от 6 мая 1999 г. N 355
Показания для допплерометрии в акушерстве:
1. Заболевания беременной:
- гестоз
- гипертоническая болезнь
- заболевания почек
- коллагеновые и сосудистые заболевания
- диабет
2. Заболевания плода:
- задержка внутриутробного развития плода
- несоответствие размеров плода сроку беременности
- необъяснимое маловодие, преждевременное созревание плаценты
- многоплодная беременность
3. Отягощенный акушерский анамнез (задержка внутриутробного развития плода и дистресс плода, гестоз и мертворождение при предыдущих беременностях).
4. Формирование группы пациенток для профилактического приема аспирина.
Допплерометрия проводится только после фетометрии
При допплерометрии необходимо оценить кривые скоростей кровотока (КСК)
1) в обеих маточных артериях
2) в артериях пуповины
3) в пупочной вене
Для оценки КСК в маточных и пупочных артериях вычисляется индекс резистивности (ИР)
Ир = (С-Д)/С
Где С - максимальная систолическая скорость
Д- конечная диастолическая скорость кровотока
Оценка получаемых допплерограмм проводится по процентильным кривым, превышение ИР 95-го процентиля нормативных значений для данного срока беременности указывает на нарушение кровотока. (Медведев М.В. и соавторы "Допплерография в акушерстве", 1999)
В пупочной вене оценивается направление кровотока.
По результатам допплерометрии врачом УЗИ дается заключение о степени тяжести нарушения маточно-плацентарного и плодово-плацентарного кровотока:
I - степень:
А - нарушение маточно-плацентарного кровотока при сохранном плодово-плацентарном кровотоке
Б - нарушение плодово-плацентарного кровотока при сохранном маточно-плацентарном кровотоке