5.1. Оплата медицинских услуг, финансируемых за счет средств обязательного медицинского страхования, осуществляется в соответствии с договорами на оказание медицинских услуг между медицинскими учреждениями и территориальными больничными кассами.
Оплата медицинских услуг стационарных учреждений, оказанных гражданам других регионов Российской Федерации, осуществляется за объем медицинской помощи, включенной в Базовую программу, по тарифам, принятым для взаиморасчетов в системе обязательного медицинского страхования.
Оплата медицинских услуг, оказанных гражданам Российской Федерации в рамках Базовой программы обязательного медицинского страхования Российской Федерации в медицинских учреждениях, не работающих в системе обязательного медицинского страхования Республики Татарстан, осуществляется Республиканской больничной кассой по согласованию с территориальными фондами обязательного медицинского страхования Российской Федерации.
5.2. Исходный уровень тарифов на медицинские услуги, коэффициенты их индексации определяются в соответствии с Соглашением о тарифах на медицинские услуги между Министерством здравоохранения Республики Татарстан, Республиканской больничной кассой.
Тарифы на медицинские услуги, не вошедшие в медико-экономические стандарты (далее - МЭС), рассчитываются и согласовываются Министерством здравоохранения Республики Татарстан и Республиканской больничной кассой, утверждаются Тарифной комиссией Республики Татарстан.
При отсутствии медико-экономического стандарта на оказанные медицинские услуги для расчета их стоимости применяется стандарт, наиболее близкий по срокам лечения и объемам оказанной диагностической и лечебной помощи.
5.3. Контроль за качеством оказываемых медицинскими учреждениями медицинских услуг осуществляют территориальные больничные кассы и межрайонные отделы медицинской экспертизы в соответствии с Положением о медицинской экспертизе в системе обязательного медицинского страхования Республики Татарстан, утвержденным совместным решением Министерства здравоохранения Республики Татарстан и Республиканской больничной кассы.
5.4. Медицинские учреждения обязаны представлять счет-реестр за оказанные медицинские услуги не позднее 20 дней со дня выписки больного. Оплата медицинских услуг стационаров за пролеченных больных осуществляется в соответствии с договорами на оказание медицинских услуг по тарифам медико-экономических стандартов в соответствии с уровнем лечебно-профилактического учреждения. Оплата производится по предъявленным медицинским учреждением реестрам в установленной форме. В договоре должны быть оговорены срок и процент авансирования медицинских услуг медицинским учреждениям.
5.5. Оплата услуг медицинских учреждений территориальными больничными кассами производится не позднее месяца с момента представления документа об оплате, за каждый день просрочки платежей территориальная больничная касса выплачивает медицинскому учреждению 0,5 процента сумм платежей.
5.6. Оплата законченных случаев лечения с исходами выздоровление или улучшение состояния при выполнении стандарта качества лечения производится в соответствии с тарифом медико-экономического стандарта без учета фактического времени пребывания больного в стационаре. При этом объем стационарной медицинской помощи устанавливается в размере стоимости Базовой программы обязательного медицинского страхования Республики Татарстан.
Оплата лечения в незаконченных случаях и при неблагоприятном исходе (смерть, перевод в другое медицинское учреждение, выписка без изменения состояния или с его ухудшением) производится за фактические дни по утвержденной стоимости койко-дня данного профиля, но не более стоимости лечения по МЭС.
5.7. Оплата лечения заболеваний в соответствии с медико-экономическими стандартами, по которым длительность госпитализации не определена и перечень которых утверждается Министерством здравоохранения Республики Татарстан, производится за фактические койко-дни, проведенные больным в стационаре.
5.8. Оплата лечения сопутствующих заболеваний (не более двух) производится в размере 15% тарифа медико-экономического стандарта сопутствующего заболевания за фактически проведенные дни лечения, но не более срока его лечения по МЭС.
5.9. Оплата медицинской помощи больным, переведенным для лечения профильных заболеваний из другого отделения данного медицинского учреждения, осуществляется по тем же правилам и тарифам, что и оплата лечения больных, поступивших в учреждение в порядке плановой или экстренной госпитализации.
Дни поступления и выписки из любого отделения, включая реанимационное, считаются за один день, при этом днем нахождения в отделении считается день поступления.
5.10. Информация о нахождении больного в реанимационном отделении (палате) включается в реестр отдельной строкой ниже основного диагноза с указанием даты поступления и выписки из реанимационного отделения (палаты).
Из стоимости лечения основного заболевания исключается стоимость дней реанимации, определяемая как произведение числа дней реанимации на стоимость койко-дня лечебного отделения.
5.11. Стоимость дополнительных медицинских услуг, не вошедших в медико-экономический стандарт, суммируется со стоимостью лечения основного и сопутствующих заболеваний и включается в реестр на оказание медицинских услуг.
5.12. Оплата медицинских услуг, оказанных в стационаре дневного пребывания, производится в соответствии с правилами оплаты круглосуточной стационарной помощи по тарифам стационара дневного пребывания.
5.13. При индексации тарифов медико-экономических стандартов в период нахождения больного в стационаре каждый из дней лечения оплачивается по тарифам, действовавшим на этот день.
5.14. Оплата медицинских услуг при травмах, отравлениях и несчастных случаях, произошедших на производстве, осуществляется территориальной больничной кассой с последующим предъявлением регрессного требования к предприятию (организации), по вине которого произошел несчастный случай, или в ином порядке, предусмотренном действующим законодательством.
5.15. Оплата дорогостоящих медицинских услуг, оказываемых гражданам Республики Татарстан за пределами республики по направлению Министерства здравоохранения Республики Татарстан, производится Республиканской больничной кассой.
5.16. Оказание всех видов медицинских услуг, включая отпуск лекарств, военнослужащим, сотрудникам органов МВД, КГБ и других министерств и ведомств, гражданам, призванным на военные сборы, офицерам, уволенным с военной службы по достижении предельного возраста пребывания на военной службе, состоянию здоровья или в связи с организационно-штатными мероприятиями, общая продолжительность военной службы которых составляет 20 лет и более (в льготном начислении), осуществляется в военно-медицинских учреждениях или при отсутствии в них соответствующих отделений либо специального медицинского оборудования, а также в неотложных случаях - беспрепятственно и бесплатно в учреждениях здравоохранения независимо от их ведомственной принадлежности и форм собственности.
Затраты, связанные с оказанием медицинской помощи вышеперечисленной категории граждан, в установленном порядке компенсируются за счет средств соответствующих министерств и ведомств, в которых законом предусмотрена военная служба.
5.17. Оказание неотложной медицинской помощи неизвестным, иностранцам и беженцам, не имеющим медицинского страхового полиса, осуществляется в медицинских учреждениях беспрепятственно и бесплатно независимо от их ведомственной принадлежности и формы собственности за счет средств соответствующих бюджетов.