Проблема борьбы с инфекциями, управляемыми средствами специфической профилактики, является одной из наиболее важных проблем как в Российской Федерации, так и в Республике Татарстан.
Главным направлением в снижении общей заболеваемости населения является использование средств специфической профилактики. Рост инфекционных заболеваний приводит к значительным экономическим потерям и снижению уровня эпидемиологической безопасности республики.
Число больных инфекционными заболеваниями в Республике Татарстан составляет 800-900 тысяч ежегодно, прямые и косвенные экономические потери при этом составляют до 750,0 миллионов рублей.
В последние годы в республике сложилась напряженная эпидемиологическая ситуация по инфекциям, управляемым средствами специфической профилактики.
В 1998 году зарегистрирован 2781 случай заболевания краснухой, 6144 случая эпидемического паротита, 700 случаев коклюша, 1339 вирусного гепатита В, 7 случаев заболевания дифтерией, 34 случая кори. В 1998 году заболеваемость эпидемическим паротитом возросла в 4,4 раза. Вспышки этой инфекции регистрируются среди детей школьного возраста, подростков и взрослых. Участились случаи этого заболевания с тяжелым клиническим течением. Продолжают регистрироваться тяжелые случаи заболевания дифтерией с летальным исходом. За последние 3 года от дифтерии умер 21 человек, в том числе 6 детей. Заболеваемость коклюшем в 1998 году возросла на 18,4 процента, вирусным гепатитом В - на 27,1 процента, заболеваемость туберкулезом ежегодно возрастает на 5,0-7,0 процентов. В 1998 году вновь выявлен 2061 случай.
Всемирной организацией здравоохранения поставлена задача ликвидации полиомиелита к 2000 году. В Республике Татарстан полиомиелит не регистрируется с 1995 года. Создана система эпидемиологического надзора за заболеваниями, не исключающими полиомиелит. Однако циркуляция вируса полиомиелита в окружающей среде сохраняется. Так, вирус полиомиелита выделен в 1997 году из сточного коллектора в г.Казани. Остается угроза возникновения и распространения этой инфекции среди людей.
Ежегодно регистрируются случаи заболевания столбняком. За последние 10 лет заболели столбняком 11 человек, из них умерли 5 человек.
Заболеваемость вирусным гепатитом В в республике за последние 5 лет возросла в 2 раза. Ежегодно регистрируется более 1000 случаев заболевания и 3,5-4,0 тысячи случаев вирусоносительства. Проблема борьбы с вирусным гепатитом В усугубляется формированием значительного числа хронических форм инфекции (10-15 процентов), исходом которых являются цирроз и злокачественные заболевания печени (гепатокарцинома).
Отмечаются трудности в диагностике краснушной инфекции у детей с врожденными аномалиями из-за отсутствия необходимых диагностических препаратов.
В 1998 году принят Федеральный закон "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней".
Профилактические прививки, включенные в национальный календарь профилактических прививок: дифтерия, коклюш, столбняк, полиомиелит, корь, эпидемический паротит, туберкулез, краснуха, вирусный гепатит В и прививки по эпидемическим показаниям - регламентированы в 9, 10 статьях вышеуказанного закона.
Из-за недостаточного финансирования учреждений здравоохранения не производятся закупки вакцин против гепатита В, краснухи в необходимом объеме.
Рост заболеваемости инфекциями, управляемыми средствами специфической профилактики, их высокий уровень обусловлены недостатками в системе иммунопрофилактики детского и взрослого населения.
Охват населения профилактическими прививками против дифтерии, коклюша, эпидпаротита, туберкулеза, полиомиелита остается недостаточным и не достиг нормативных показателей.
С 1996 г. в Республике Татарстан начата иммунизация против вирусного гепатита В среди лиц с повышенным риском заражения. Показатель привитости среди медицинских работников составил 48,9 процента.
Однако этот показатель среди всех подлежащих профилактическим прививкам против вирусного гепатита В контингентов из групп риска по республике в целом составил 11,2 процента.
Не проводится иммунизация новорожденных, родившихся от матерей носителей маркеров гепатита В, общавшихся в очагах инфекции, и других контингентов.
Республика Татарстан является эндемичной по клещевому энцефалиту, ежегодно регистрируются случаи этого заболевания.
Профилактические прививки, защищающие от этого заболевания, проводятся лицам, работа которых связана с пребыванием в лесу на территории природных очагов, пассивная иммунизация осуществляется при укусах клещами. Из-за отсутствия финансовых средств на закупку необходимого количества вакцины и иммуноглобулина иммунизация "групп риска" заражения проводится не в полном объеме.
Не создана система целенаправленного информирования населения о мерах профилактики управляемых инфекций, недостаточно издание и тиражирование информационного материала по иммунопрофилактике.
Не внедряются современные компьютерные технологии, не создана единая компьютерная сеть, обеспечивающая сбор и передачу информации о заболеваемости и состоянии коллективного иммунитета населения к управляемым инфекциям.
Не решены вопросы соблюдения "холодовой цепи", т.е. необходимых условий транспортировки и хранения вакцин. Не полностью обеспечены холодильным оборудованием медицинские учреждения республики.
Требуется продолжение работы по подготовке кадров медицинских работников, занимающихся вопросами иммунопрофилактики.
Для осуществления сертификации ликвидации полиомиелита на территории Республики Татарстан необходимо развитие и совершенствование вирусологических лабораторий. До настоящего времени отсутствует вирусологическая лаборатория в юго-восточном регионе республики.
Для обеспечения эпидемиологического благополучия на территории Республики Татарстан необходимо обеспечение медицинских учреждений иммунобиологическими препаратами, применяемыми по эпидемическим показаниям, для чего необходимы централизованные закупки препаратов
Проблема инфекций, управляемых средствами специфической профилактики, требует участия в ее решении органов государственного управления республики и должна решаться в рамках Республиканской целевой программы.