Приложение N 2
Методические рекомендации
по организации Кабинета анонимного обследования
(утверждены Приказом Минздрава РТ от 26 августа 1993 г. N 924)
1. В зависимости от материально-технической базы, диагностических возможностей лечебно-профилактических учреждений, где организуется кабинет анонимного обследования, численности населения, которое обслуживает кабинет анонимного обследования, может быть три варианта его организации:
1.1. Кабинет анонимного обследования как процедурный кабинет для забора крови организуется на базе центральных районных поликлиник городов и ЦРБ, обслуживающих население численностью до 50 тысяч жителей. Кабинет анонимного обследования этого типа руководствуется положением настоящего приказа (приложение N 1).
1.2. Кабинет анонимного обследования может быть организован на базе инфекционных стационаров, ЦРБ или кабинетах инфекционных заболеваний лечебно-профилактических учреждений, если численность обслуживаемого населения превышает 50 тысяч жителей. В этом случае расширяются возможности кабинета анонимного обследования по диагностике инфекционных заболеваний, в том числе СПИД-индикаторных. В штат кабинета анонимного обследования может быть включен врач инфекционист, консультирующий больных, направляемых врачами различного профиля.
1.3. Кабинет анонимного обследования может быть организован при дерматовенерологическом диспансере. При этом расширяются диагностические возможности кабинета анонимного обследования по ряду заболеваний, передающихся половым путем, что позволяет привлечь к обследованию лиц группы высокого риска. При организации таких кабинетов анонимного обследования необходимо руководствоваться приказом N 581 Минздрава ТССР от 24.06.91 г.
2. При организации кабинета анонимного обследования рекомендуется предусмотреть соблюдение условий, обеспечивающих конфиденциальность обратившихся граждан (наличие отдельного входа, изолированного помещения для проведения консультаций), а также создание психологически комфортной атмосферы для обратившихся граждан.
3. В кабинете анонимного обследования рекомендуется использование одноразовых шприцев, что повышает доверие пациента к персоналу КАО и способствует установлению психологического контакта.
4. При обращении граждан в кабинет анонимного обследования с целью обследования на ВИЧ-инфекцию рекомендуется проведение консультирования.
4.1. Целью консультирования является:
- выявление риска инфицирования и сроков возможного инфицирования;
- подготовка обследуемого к правильному поведению после получения результатов обследования, профилактика возникновения проблем психологического характера;
- проведение разъяснительной работы по профилактике ВИЧ-инфекции.
4.2. Проведение консультирования медицинским работником предусматривает не только хорошее знание эпидемиологии и клиники ВИЧ-инфекции, но и умение найти контакт с обследуемым. Работнику КАО необходимо пройти специальную подготовку.
4.3. При наличии высокого риска инфицирования либо небольшого срока, прошедшего с момента возможного заражения ВИЧ, необходимо рекомендовать повторное обследование.
4.4. В ходе проведения консультирования при первичном обращении пациента надо подготовить его к возможности повторного забора крови в случае положительного результата ИФА.
5. При получении положительного результата иммуноблотинга работник КАО руководствуется Приказом N 998 МЗ ТАССР от 27.12.1990 г. В этом случае необходимо "раскодировать" пациента, то есть убедить его в необходимости предоставления всех сведений о себе. Вероятность получения паспортных данных о больном в значительной степени зависит от его доверия к медицинским работникам КАО.
6. При обнаружении антител к отдельным белкам ВИЧ (неопределенного результата иммуноблотинга) в сыворотке пациента, обратившегося в КАО, медицинский работник КАО рекомендует ему встать на диспансерный учет в кабинете инфекционных заболеваний либо поликлинике РЦПБ СПИД, ЗЦПБ СПИД. Необходимо "раскодирование" пациента.
7. Во всех затруднительных случаях медицинские работники КАО могут получить консультацию в РЦПБ СПИД Минздрава Республики Татарстан по тел.38-39-91, 38-40-70.