Постановление Кабинета Министров Республики Татарстан
от 23 марта 1998 г. N 141
"О мерах по реализации Закона Республики Татарстан "О
медицинском страховании граждан Республики Татарстан"

Во исполнение Закона Республики Татарстан "О медицинском страховании граждан Республики Татарстан" Кабинет Министров Республики Татарстан ПОСТАНОВЛЯЕТ:

Базовую программу обязательного медицинского страхования граждан Республики Татарстан на 1998 год;

Правила обязательного медицинского страхования граждан Республики Татарстан.

3. Разрешить территориальным больничным кассам в 1998 году производить взаимное погашение сумм их задолженности, связанной с финансированием лечебно-профилактических учреждений, и сумм, подлежащих уплате в доход территориальных больничных касс предприятиями, учреждениями, организациями или их кредиторами. При этом проводить указанный взаимозачет в пределах кредиторско-дебиторской задолженности, подтвержденной соответствующими документами.

5. Администрациям городов и районов Республики Татарстан:

в соответствии с Базовой программой обязательного медицинского страхования на 1998 год утвердить территориальные программы обязательного медицинского страхования граждан на 1998 год и обеспечить их финансирование, используя средства обязательного медицинского страхования и местного бюджета;

предусмотреть выделение финансовых средств из местного бюджета на обязательное медицинское страхование неработающего населения в соответствии с утвержденным страховым тарифом взносов;

при недостатке средств на реализацию территориальной программы обязательного медицинского страхования предусмотреть выделение дополнительных финансовых средств из местного бюджета.

6. Территориальным больничным кассам обеспечить:

контроль за своевременным и полным поступлением взносов на обязательное медицинское страхование;

перечисление по установленному нормативу части собранных взносов в Республиканскую больничную кассу и просроченной задолженности по состоянию на 1 января 1998 года;

7. Министерству здравоохранения Республики Татарстан обеспечить:

реализацию Базовой программы обязательного медицинского страхования на 1998 год;

ведомственный контроль за качеством медицинской помощи, оказываемой лечебно-профилактическими учреждениями в Республике Татарстан.

8. Признать утратившим силу постановление Кабинета Министров Республики Татарстан от 10 февраля 1997 г. N 111 "О мерах по реализации Закона Республики Татарстан "О медицинском страховании граждан Республики Татарстан", за исключением пункта 9 в части утверждения Порядка расчета и уплаты страховых взносов (платежей) на обязательное медицинское страхование.

Базовая программа
обязательного медицинского страхования граждан
Республики Татарстан на 1998 год
(утверждена постановлением КМ РТ от 23 марта 1998 г. N 141)

1. Базовая программа обязательного медицинского страхования граждан Республики Татарстан определяет объем медицинской и лекарственной помощи гражданам Республики Татарстан в рамках Программы обязательного медицинского страхования. Порядок и условия оказания медицинской помощи устанавливаются Правилами обязательного медицинского страхования населения Республики Татарстан.

Базовая программа обязательного медицинского страхования на 1998 год включает:

все виды медицинской помощи детскому и взрослому населению, оказываемые в амбулаторно-поликлинических и стационарных медицинских учреждениях Республики Татарстан, за исключением деятельности отделений акушерского профиля, гемодиализа, кардиохирургии, коек реанимации и профессиональной патологии, предварительных и периодических медицинских осмотров работников с целью предупреждения профессиональных заболеваний и несчастных случаев на производстве, а также видов медицинских услуг, оказываемых на платной основе;

лекарственную помощь в виде финансирования расходов по оплате лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых в установленном порядке населению по рецептам врачей бесплатно или с 50% скидкой;

медицинскую помощь в лечебно-профилактических учреждениях, расположенных за пределами Республики Татарстан.

Из тарифов на медицинские услуги, оказываемые по Базовой программе обязательного медицинского страхования, исключаются хозяйственные расходы на содержание учреждений здравоохранения, расходы на приобретение оборудования и капитальный ремонт, которые финансируются из бюджета здравоохранения.

2. Не включаются в базовую программу и финансируются за счет средств соответствующих бюджетов следующие учреждения здравоохранения, виды медицинской помощи и отдельные мероприятия:

республиканские медицинские учреждения;

учреждения (отделения) психиатрической службы;

учреждения (отделения) наркологической службы;

учреждения (отделения) онкологической службы;

учреждения (отделения) противотуберкулезной службы;

инфекционные больницы (отделения);

кожно-венерологические диспансеры (отделения);

врачебно-физкультурные диспансеры;

центры медицинской профилактики;

Кардиологический центр сердечно-сосудистой хирургии клинической больницы N 6 города Казани;

Республиканский центр профессиональной патологии городской больницы N 12 г.Казани;

отделения для беременных и рожениц (родильные), патологии беременности;

бюро судебно-медицинской экспертизы и судебно-психиатрической экспертизы и наркологического освидетельствования, патолого-анатомические бюро и отделения;

станции (отделения, кабинеты) переливания крови;

станции (отделения) скорой и неотложной медицинской помощи;

санитарная авиация: отделения экстренной планово-консультативной помощи;

больницы сестринского ухода;

хосписы;

дома ребенка;

молочные кухни;

санатории системы здравоохранения;

зубное протезирование граждан, имеющих льготы, в установленном порядке, кроме протезирования драгоценными металлами и металлокерамикой;

ушное протезирование граждан, имеющих льготы, в установленном порядке;

обязательные предварительные при поступлении на работу и периодические медицинские осмотры лиц определенных профессий в целях предотвращения распространения инфекционных и паразитарных заболеваний, в том числе передаваемых половым путем (для бюджетных организаций);

дорогостоящие виды медицинской помощи, утвержденные Министерством здравоохранения Республики Татарстан (в том числе гемодиализ, реанимация);

оказание медицинской помощи при массовых заболеваниях, в зонах стихийных бедствий, катастроф и другие цели в области охраны здоровья населения;

оплата проезда больным, направляемым в установленном порядке в учреждения здравоохранения, научно-исследовательские институты федерального уровня;

целевые программы, утвержденные в установленном порядке;

приобретение оборудования и предметов длительного пользования для учреждений здравоохранения Республики Татарстан;

профессиональная подготовка и переподготовка кадров;

научные исследования;

государственная аккредитационно-лицензионная медицинская комиссия;

лицензионная комиссия по лекарственному обеспечению при Министерстве здравоохранения Республики Татарстан;

научно-медицинские библиотеки;

республиканский медицинский библиотечно-информационный центр;

республиканский центр медико-социальных исследований и экономики здравоохранения;

фельдшерско-акушерские пункты и фельдшерские пункты;

централизованные бухгалтерии;

базы и склады спецмедснабжения;

государственные капитальные вложения;

капитальный ремонт учреждений здравоохранения;

хозяйственные расходы на содержание учреждений здравоохранения.

Правила
обязательного медицинского страхования граждан Республики Татарстан
(утверждены постановлением КМ РТ от 23 марта 1998 г. N 141)

1. Общие положения

1.1. В соответствии с Законом Республики Татарстан "О медицинском страховании граждан Республики Татарстан" гражданам Республики Татарстан гарантируется предоставление медицинской помощи и услуг (далее медицинские услуги) в объеме, указанном в Базовой программе обязательного медицинского страхования на 1998 год (далее - Базовая программа).

На основе Базовой программы местная администрация утверждает территориальную программу обязательного медицинского страхования.

Территориальная программа обязательного медицинского страхования не может быть по объему меньше Базовой программы.

1.2. При обязательном медицинском страховании страхователем неработающего населения является местная администрация, страхователями работающего населения являются предприятия, организации, учреждения, иные хозяйствующие субъекты.

1.3. Страховыми медицинскими организациями (страховщиками) при обязательном медицинском страховании граждан выступают территориальные больничные кассы.

1.4. Размер страхового тарифа взносов на обязательное медицинское страхование, уплачиваемых работодателями и иными плательщиками, устанавливается Государственным Советом Республики Татарстан по представлению Кабинета Министров Республики Татарстан.

2. Порядок финансирования обязательного медицинского страхования

2.1. Сбор страховых взносов на обязательное медицинское страхование осуществляют территориальные больничные кассы.

2.2. Все страхователи обязаны в месячный срок с момента своего создания зарегистрироваться в качестве плательщиков взносов на обязательное медицинское страхование в территориальной больничной кассе.

2.3. Территориальные больничные кассы осуществляют аккумулирование страховых взносов на обязательное медицинское страхование, создают резервы, необходимые для обеспечения устойчивого финансирования системы обязательного медицинского страхования.

2.4. Несвоевременное или неполное перечисление страхователями страховых взносов на обязательное медицинское страхование влечет за собой наложение штрафных санкций в соответствии с Порядком расчета и уплаты страховых взносов (платежей) на обязательное медицинское страхование.

2.5. Финансовые средства территориальных и республиканской больничных касс направляются в установленном порядке на формирование соответствующих фондов.

2.6. Нормативы на формирование фондов и порядок расходования средств фондов территориальной и республиканской больничных касс определяются правлением Республиканской больничной кассы.

2.7. После окончания календарного года неизрасходованные средства обязательного медицинского страхования изъятию не подлежат и должны быть направлены:

на формирование фондов больничных касс;

на улучшение материально-технической базы медицинских учреждений, участвующих в выполнении программ обязательного медицинского страхования.

Работодатель уплачивает страховые взносы в территориальную больничную кассу один раз в месяц в срок, установленный для получения заработной платы за истекший месяц, и обязан в тот же срок представлять территориальной больничной кассе сведения о размере финансовых средств, направленных им на оплату труда.

Лица, занимающиеся индивидуальной трудовой деятельностью, уплачивают страховые взносы с тех видов доходов и в те сроки, которые определены для этой категории плательщиков законодательством Российской Федерации о подоходном налоге с физических лиц. Органы местной администрации перечисляют страховые взносы на обязательное медицинское страхование неработающего населения в территориальную больничную кассу ежемесячно не позднее 25 числа из средств, предусмотренных на указанные цели в соответствующих бюджетах.

4. Тарифы на медицинские услуги по обязательному
медицинскому страхованию

Тарифы на медицинские услуги по обязательному медицинскому страхованию устанавливаются Соглашением о тарифах на медицинские услуги между Министерством здравоохранения Республики Татарстан, Республиканской больничной кассой и профессиональной медицинской ассоциацией.

Оплата медицинских услуг территориальными больничными кассами производится по утвержденным тарифам в соответствии с порядком оплаты медицинских услуг в системе обязательного медицинского страхования.

5. Порядок оплаты медицинских услуг с системе
обязательного медицинского страхования

5.1. Оплата медицинских услуг, входящих в Базовую программу обязательного медицинского страхования и оказанных населению, осуществляется в соответствии с договорами на оказание медицинских услуг между медицинскими учреждениями и территориальными больничными кассами.

Оплата медицинских услуг, оказанных гражданам других регионов Российской Федерации, а также гражданам Республики Татарстан, оказанных за пределами республики, осуществляется в соответствии с Инструкцией о порядке финансовых расчетов между территориальными фондами обязательного медицинского страхования за медицинскую помощь в объеме Базовой программы обязательного медицинского страхования граждан Российской Федерации, оказанную за пределами территории страхования граждан Российской Федерации, утвержденной приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования Российской Федерации от 25 апреля 1996 года N 36.

5.2. Исходный уровень тарифов на медицинские услуги, коэффициенты их индексации определяются в соответствии с Соглашением о тарифах на медицинские услуги между Министерством здравоохранения Республики Татарстан, Республиканской больничной кассой и профессиональной медицинской ассоциацией.

Тарифы на медицинские услуги, не вошедшие в медико-экономические стандарты (далее - МЭС), рассчитываются и согласовываются медицинскими учреждениями и территориальной больничной кассой, утверждаются Тарифной комиссией Республики Татарстан.

При отсутствии медико-экономического стандарта на оказанные медицинские услуги для расчета их стоимости применяется стандарт, наиболее близкий по срокам лечения и объемам оказанной диагностической и лечебной помощи.

5.3. Контроль за качеством оказываемых медицинскими учреждениями медицинских услуг осуществляют территориальные больничные кассы и межрайонные отделы медицинской экспертизы в соответствии с Положением о медицинской экспертизе в системе обязательного медицинского страхования Республики Татарстан, утвержденным совместным решением Министерства здравоохранения Республики Татарстан и Республиканской больничной кассы. Межрайонные отделы медицинской экспертизы осуществляют контроль за качеством оказываемых медицинскими учреждениями медицинских услуг в районах обслуживания в соответствии с Положением о межрайонном отделе медицинской экспертизы в системе обязательного медицинского страхования Республики Татарстан, утверждаемым правлением Республиканской больничной кассы.