ЖЭО N_______подтверждает, что наниматель, член ЖК, ЖСК, собственник
(нужное подчеркнуть)
______________________________________________согласно лицевому счету
от__________занимает______комнаты в______комнатной квартире площадью:
жилой__________общей__________кв.м. в г._________по ул.______________
дом______кв.______
Форма собственности занимаемого жилого помещения: государственная, частная, ЖК, ЖСК.
Жилое помещение: благоустроено, неблагоустроено, приватизировано, неприватизировано.
(ненужное зачеркнуть)
-------------------------------------------------------------------------
N ¦ Фамилия, имя, отчество (полностью) ¦Родст-¦Год ¦Дата
п/п¦ ¦вен. ¦рож-¦регис-
¦ ¦отно- ¦де- ¦тра-
¦ ¦шения ¦ния ¦ции,
¦ ¦ ¦ ¦снятия
¦ ¦ ¦ ¦с уче-
¦ ¦ ¦ ¦та
---+--------------------------------------------------+------+----+------
---+--------------------------------------------------+------+----+------
---+--------------------------------------------------+------+----+------
---+--------------------------------------------------+------+----+------
---+--------------------------------------------------+------+----+------
---+--------------------------------------------------+------+----+------
---+--------------------------------------------------+------+----+------
---+--------------------------------------------------+------+----+------
---+--------------------------------------------------+------+----+------
---+--------------------------------------------------+------+----+------
---+--------------------------------------------------+------+----+------
-------------------------------------------------------------------------
ПО ДАННОЙ КВАРТИРЕ НИКАКИХ СУДЕБНЫХ СПОРОВ, АРЕСТОВ ИЛИ ЗАПРЕЩЕНИЙ НЕ
ИМЕЕТСЯ. (нужное подчеркнуть)
КВАРТИРА НАХОДИТСЯ В ДОМЕ, НЕПРИГОДНОМ ДЛЯ ПОСТОЯННОГО ПРОЖИВАНИЯ
(ВЕТХОМ) на основании постановления__________________________________
N___________от___________________
Начальник ЖЭО_______________________________________
М.П. Бухгалтер___________________________________________
Паспортистка________________________________________
Решено жилищной комиссией______ Разрешение ведомства, предприятия,
__________района г.____________ организации от "___"_______199__г.
от "___"__________199__г. N_____ Обмен разрешен, не разрешен
Обмен разрешен, не разрешен (подчеркнуть)
(подчеркнуть) __________________________________
_______________________________ (подпись, печать)
(подпись)