Выдана _________________________________________________________
(Ф.И.О.)
вид документа ___________________________ серия _______________ номер ___
где и когда выдан документ______________________________________________
проживающему)(ей)____________________________________________________
(адрес постоянного места жительства)
в том, что он (она) имеет в наличии личное подсобное хозяйство размером_________________га, которое расположено_______________________
_________________________________________________________________
(местонахождение участка)
В 200_ г. на указанном участке выращиваются: _________________________
______________________________________________________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________________________________________
Справка выдана "__" ________ 200_ г.
__________________________ ____________
(Ф.И.О.) (Подпись)
_________________
(Должность)
М.П.