Недействующий

О конкурсе на соискание областных грантов в форме субсидий для общественных объединений, общин коренных малочисленных народов Севера - саамов, казачьих обществ Мурманской области и порядке их предоставления (с изменениями на 20 января 2020 года)



Приложение N 2
к Положению



АНКЕТА-ЗАЯВКА УЧАСТНИКА КОНКУРСА НА СОИСКАНИЕ ОБЛАСТНЫХ ГРАНТОВ ДЛЯ ОБЩЕСТВЕННЫХ ОБЪЕДИНЕНИЙ, ОБЩИН КОРЕННЫХ МАЛОЧИСЛЕННЫХ НАРОДОВ СЕВЕРА - СААМОВ, КАЗАЧЬИХ ОБЩЕСТВ МУРМАНСКОЙ ОБЛАСТИ

(в ред. постановлений Правительства Мурманской области от 16.07.2014 N 369-ПП, от 26.08.2015 N 375-ПП, от 14.03.2017 N 127-ПП, от 28.08.2017 N 429-ПП, от 07.10.2019 N 461-ПП)



                                     ┌════════════════════════════════════‰

Полное наименование общественного    │                                    │ 

объединения, общины коренных         │                                    │ 

малочисленных народов Севера -       │                                    │ 

саамов, казачьего общества           │                                    │ 

(согласно свидетельству              │                                    │ 

о регистрации)                       └════════════════════════════════════…

                                     ┌════════════════════════════════════‰

Название программы (проекта)         │                                    │ 

                                     └════════════════════════════════════…

Цель программы (проекта)

Сроки реализации программы (проекта)

География программы (проекта)

Качественный и количественный состав целевой группы программы (проекта)

Краткое содержание механизма реализации программы (проекта) - основные мероприятия

Планируемый (ожидаемый) результат программы (проекта)

Полная стоимость программы (проекта)

Запрашиваемая сумма (в рублях)


Координаты общественного объединения, общины коренных малочисленных народов Севера - саамов, казачьего общества

Юридический адрес

Почтовый адрес

Фактический адрес

Телефон

Факс

Адрес электронной почты

веб-сайт


Реквизиты общественного объединения, общины коренных малочисленных народов Севера - саамов, казачьего общества

ИНН общественного объединения, общины коренных малочисленных народов Севера - саамов, казачьего общества

КПП общественного объединения, общины коренных малочисленных народов Севера - саамов, казачьего общества

Наименование банка

Корреспондентский счет

БИК банка

N расчетного счета

Руководитель общественного объединения, общины коренных малочисленных народов Севера - саамов, казачьего общества (Ф.И.О., должность)

Бухгалтер общественного объединения, общины коренных малочисленных народов Севера - саамов, казачьего общества (Ф.И.О.)

Ф.И.О., должность, телефон руководителя программы (проекта)


Информация об общественном объединении, общине коренных малочисленных народов Севера - саамов, казачьем обществе

Вышестоящая организация (если имеется)/наличие структурных подразделений (если имеются, указать их общее количество, вид, месторасположение каждого)

Имеющиеся материально-технические и другие ресурсы (дать краткое описание с количественными показателями), помещение (адрес, площадь), оборудование, информационные ресурсы (издания)

Количество членов общественного объединения, общины коренных малочисленных народов Севера - саамов, казачьего общества (физических, юридических лиц)

Количество штатных сотрудников/ волонтеров

Источники финансирования (членские взносы, гранты, поддержка других организаций)

Основные реализованные программы/ проекты (за последние 2 года, не более 5 примеров)

Имеется ли опыт работы по грантам: да/нет. Если опыт работы по грантам имеется, перечислить все полученные гранты за последние 5 лет с указанием грантодателя, периода выполнения гранта, суммы, названия грантового проекта (программы) мероприятия