Форма
ОТЧЕТ О ПРОИЗВЕДЕННЫХ ИНВАЛИДАМИ ПО ЗРЕНИЮ РАСХОДАХ ПО ОПЛАТЕ СТОИМОСТИ ПРОЕЗДА В ЦЕНТР РЕАБИЛИТАЦИИ СЛЕПЫХ (Г. ВОЛОКОЛАМСК) И ОБРАТНО
___________________________________________________________
наименование государственного областного учреждения
на _______________ 20_____ года
Фамилия, имя, отчество | Место проживания (город, поселок, село, улица, дом, квартира) | Дата рождения | Категория граждан | Место следования | Сумма расходов, принятых к возмещению (руб.) | Кассовые расходы (руб.) |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
Итого | ||||||
Руководитель ______________________________________________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
Главный бухгалтер _________________________________________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
Исполнитель, тел. _________________________________________________________
М.П. (подпись) (расшифровка подписи)