Об утверждении долгосрочной целевой программы «Модернизация здравоохранения Мурманской области» на 2011-2013 годы (с изменениями на 28 июня 2013 года)
3.7. Организация оказания медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями
Амбулаторно-поликлиническая помощь онкологическим больным оказывается в 13 онкологических кабинетах муниципальных учреждений здравоохранения, оснащенных в соответствии с порядком оказания медицинской помощи пациентам с онкологическими заболеваниями, поликлинике ГУЗ «Мурманский областной онкологический диспансер».
Амбулаторно-поликлинические учреждения (подразделения) укомплектованы врачами-онкологами на 50 %; коэффициент совместительства составил 2,2. В стационарах укомплектованность физическими лицами составляет 87 % при коэффициенте совместительства 1,1. В целом укомплектованность должностей онкологов занятыми ставками составила 96,2 %; коэффициент совместительства - 2,3.
По состоянию на 01.01.2010 в амбулаторно-поликлинических учреждениях функционировало 35 смотровых кабинетов, в том числе 29 - для обследования женщин, 3 - мужчин, в 3 организован смешанный прием.
В 2009 году с целью раннего выявления предопухолевой патологии и злокачественных новообразований профилактически осмотрено 144034 человека, что составило 95,8 % от числа подлежащих осмотру. Проведено 339424 профилактических рентгенологических исследования грудной клетки, 32350 маммографий (маммографические кабинеты работают в 18 учреждениях здравоохранения). Кроме того, выполнено 84451 эндоскопическое исследование, в том числе со взятием материала на морфологическое исследование - 8253 (11,0 % к числу исследований). Достоверность диагнозов ЗНО подтверждается данными морфологического исследования. Показатель по области составил в 2010 году - 91,7 % (РФ - 84,5).
Охват цитологическим исследованием женского населения составил 76,8 %.
Оказание стационарной специализированной медицинской помощи онкологическим больным организовано в ГУЗ «Мурманский областной онкологический диспансер», ГУЗ «Мурманская областная клиническая больница имени П.А. Баяндина» (специализированная урологическая, нейрохирургическая, офтальмологическая медицинская помощь), МУЗ «Мурманская детская городская больница» (детскому населению).
В учреждениях здравоохранения Мурманской области по состоянию на 01.01.2011 функционирует 295 коек для лечения больных со злокачественными новообразованиями, из них 235 коек - онкологического профиля (обеспеченность - 2,8 на 10 тыс. населения), 60 коек - радиологического профиля (обеспеченность 0,7 на 10 тыс. населения, что выше показателей по РФ (2,1 и 0,6 соответственно). Кроме того, в МУЗ «ОМСЧ « Севрыба», г. Мурманск, развернуто 20 хосписных коек.
В 2010 году по сравнению с показателями 2009 года:
- на 12,3 % увеличилась активная выявляемость злокачественных новообразований при профосмотрах;
- вырос процент морфологического подтверждения диагноза (2009 год - 91,4 %, 2010 год - 91,5 %, в РФ за 2009 год - 84,5 %);
- увеличился удельный вес больных, диагноз которым установлен на I-II стадиях (2009 год - 53,9 %, 2010 год - 55,9 %, в РФ за 2009 год - 46,6 %);
- снизилась доля умерших на первом году с момента установления диагноза (2009 год - 31,2 %, 2010 год - 28,9 %, в РФ за 2009 год - 29,2 %).
Основные показатели эффективности деятельности онкологической службы за 2007-2009 годы представлены в таблице.
Основные показатели эффективности деятельности онкологической службы за 2007-2009 годы
Выявлено на проф. осмотрах, % | Морфологическое подтверждение диагноза, % | Постановка диагноза на I-II ст., % | Пятилетняя выживаемость, % | Летальность на 1-м году жизни, % | ||||||||||||||
2007 | 2008 | 2009 | 2007 | 2008 | 2009 | 2007 | 2008 | 2009 | 2007 | 2008 | 2009 | 2007 | 2008 | 2009 | ||||
Все локализации ЗНО | ||||||||||||||||||
РФ | 12,1 | 12,2 | 12,9 | 82,9 | 83,2 | 84,5 | 45,4 | 46,0 | 46,6 | 50,7 | 50,4 | 50,7 | 30,2 | 29,9 | 29,2 | |||
СЗФО | 4,4 | 8,1 | 7,7 | 83,2 | 84,2 | 85,3 | 39,5 | 44,3 | 46,2 | 50,9 | 51,8 | 51,9 | 39,4 | 31,1 | 29,9 | |||
МО | 9,4 | 11,1 | 10,6 | 89,7 | 91,2 | 91,4 | 50,4 | 51,9 | 53,9 | 50,9 | 51,6 | 52,6 | 31,7 | 32,7 | 31,2 | |||
ЗНО желудка | ||||||||||||||||||
РФ | 3,9 | 4,6 | 5,1 | 82,0 | 83,7 | 85,4 | 24,1 | 25,1 | 24,6 | 53,0 | 53,1 | 53,4 | 53,5 | 54,1 | 53,2 | |||
СЗФО | 1,8 | 2,8 | 3,2 | 87,3 | 86,7 | 87,3 | 24,5 | 24,7 | 25,9 | 54,2 | 54,7 | 55,6 | 65,5 | 55,7 | 52,9 | |||
МО | 5,2 | 4,0 | 5,4 | 94,0 | 92,6 | 94,6 | 39,2 | 43,6 | 51,0 | 55,0 | 57,3 | 55,9 | 55,7 | 60,8 | 52,5 | |||
ЗНО ободочной кишки | ||||||||||||||||||
РФ | 3,0 | 2,7 | 3,1 | 81,7 | 83,3 | 84,7 | 36,5 | 36,3 | 38,6 | 47,5 | 47,7 | 48,7 | 34,4 | 34,1 | 32,5 | |||
СЗФО | 1,0 | 1,2 | 1,9 | 75,2 | 84,1 | 86,2 | 30,9 | 36,4 | 39,8 | 45,4 | 51,1 | 52,1 | 44,6 | 36,5 | 32,5 | |||
МО | 2,7 | 3,6 | 4,3 | 89,9 | 90,5 | 92,5 | 56,4 | 61,3 | 62,7 | 49,7 | 52,0 | 54,4 | 33,0 | 35,6 | 34,5 | |||
ЗНО трахеи, бронхов, легкого | ||||||||||||||||||
РФ | 20,5 | 20,7 | 19,7 | 58,3 | 58,7 | 61,0 | 25,9 | 26,5 | 26,5 | 36,9 | 37,0 | 36,9 | 55,3 | 55,4 | 54,1 | |||
СЗФО | 9,7 | 14,5 | 13,5 | 63,4 | 66,7 | 67,7 | 18,5 | 24,8 | 26,1 | 37,1 | 41,9 | 40,7 | 62,8 | 56,7 | 54,5 | |||
МО | 22,1 | 22,7 | 20,8 | 77,5 | 77,3 | 76,5 | 34,6 | 37,9 | 39,0 | 35,8 | 39,1 | 40,5 | 58,9 | 54,7 | 55,6 | |||
ЗНО молочной железы | ||||||||||||||||||
РФ | 22,9 | 23,0 | 25,0 | 95,4 | 95,2 | 95,6 | 62,3 | 62,7 | 62,9 | 56,3 | 56,0 | 56,7 | 10,1 | 9,7 | 9,5 | |||
СЗФО | 12,0 | 17,4 | 14,9 | 93,7 | 92,0 | 92,9 | 63,8 | 61,7 | 61,2 | 55,6 | 59,1 | 59,3 | 8,1 | 8,9 | 8,9 | |||
МО | 19,1 | 21,2 | 18,8 | 95,8 | 97,6 | 98,3 | 69,1 | 70,0 | 68,5 | 57,8 | 59,0 | 59,2 | 7,0 | 7,8 | 12,1 | |||
Мероприятия, направленные на совершенствование онкологической помощи населению Мурманской помощи, предусмотрены в рамках действующих целевых программ и приоритетного национального проекта.
В 2010 году в рамках подпрограммы «Онкология» долгосрочной целевой программы «Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями» на 2009-2011 годы (далее - подпрограмма «Онкология») приобретено оборудование для регионального онкологического диспансера (для иммуноцитохимической лаборатории, оборудование для проведения фотодинамической терапии, ультразвуковой скальпель, рентгенодиагностический комплекс на три рабочих места, оборудование для операционного блока) на сумму 2577,1 тыс. рублей, выполнены капитальные и текущие ремонты химиотерапевтического отделения, отделения лучевой диагностики, маммографического кабинета, приемного покоя регионального онкологического диспансера на сумму 11300,2 тыс. рублей.
C 2011 года Мурманская область включена в программу приоритетного национального проекта «Здоровье» по направлению «Мероприятия, направленные на совершенствование онкологической помощи населению». В 2011 году выделены субсидии из федерального бюджета бюджету Мурманской области в размере 415,189 млн. рублей на софинансирование расходных обязательств, связанных с закупкой оборудования для оснащения регионального онкологического диспансера.
Из областного бюджета на софинансирование мероприятий в рамках подпрограммы «Онкология» для подготовки помещений ГУЗ «Мурманский областной онкологический диспансер» под установку оборудования на 2011 год предусмотрено 199,1 млн. рублей.
В 2011 году в рамках реализации комплекса мероприятий, направленных на совершенствование оказания онкологической помощи, планируется организация обучения специалистов ГУЗ «Мурманский областной онкологический диспансер» на базе ФГУ МНИОИ им. П.А. Герцена Минздравсоцразвития России, выездного сертификационного цикла краткосрочного тематического усовершенствования врачей по раннему выявлению злокачественных новообразований, других обучающих мероприятий для врачей различных специальностей и среднего медицинского персонала.
Во исполнение решения совещания о реализации в 2011 году мероприятий, направленных на совершенствование оказания медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями, в соответствии с постановлением Правительства РФ от 31.12.2010 № 1222 «О финансовом обеспечении за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета мероприятий, направленных на совершенствование медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями» приказом Министерства здравоохранения Мурманской области утверждена комиссия и назначен ответственный за взаимодействие между учреждениями здравоохранения (главный внештатный онколог Министерства здравоохранения Мурманской области). Планируется разработка нормативно-правовых документов, регламентирующих механизм взаимодействия ГУЗ «Мурманский областной онкологический диспансер» и учреждений здравоохранения области с целью обеспечения эффективности профилактических мероприятий (в том числе скрининговых), динамического наблюдения и реабилитации пациентов, страдающих онкологическими заболеваниями, а также закрепление зоны ответственности за учреждениями здравоохранения по организации оказания онкологической помощи.
Финансовые средства, направленные на реализацию мероприятий в рамках приоритетного национального проекта «Здоровье», не будут дублироваться в рамках Программы.
Порядок оказания медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями
В соответствии с порядком оказания медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями во всех муниципальных учреждениях здравоохранения области будет организован первичный прием пациентов с целью ранней диагностики онкологических заболеваний.