Список лиц, претендующих на присвоение звания "ветеран труда"
№ | Фамилия, имя, отчество | Домашний адрес | Год рождения | Стаж работы | Основание | Примечание |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
1 | ||||||
2 | ||||||
3 |
Руководитель учреждения __________________ ________________________________
подпись расшифровка подписи
место печати
Исполнитель
телефон исполнителя