Форма жалобы (обращения) на действия (бездействия) и решения, осуществленные (принятые) в ходе исполнения государственной функции
_____________________________________________________________
должность, Ф. И.О. лица, на имякоторого подается жалоба (обращение)
_____________________________________________________________
наименование юридического лица, Ф.И.О. физического лица
_____________________________________________________________
почтовый адрес
Прошу рассмотреть действия (бездействия)/ решения, принятые (осуществленные) в ходе исполнения государственной функции «Осуществление государственного контроля в области организации и функционирования особо охраняемых природных территорий регионального значения»
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
(должность, фамилия, имя, отчество должностного лица действие (решение) которого обжалуется)
В ходе исполнения государственной функции были <осуществлены следующие действия (бездействия) / принято следующее решение> (выбрать нужное)
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
(суть обжалуемого действия (бездействия)/ решения)
Считаю, что указанные <действия (бездействия) / решения> (выбрать нужное) являются неправомерными, так как
_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
(аргументация неправомерности действия (бездействия)/ решения)
«____» ________ 20___ г. __________________________
дата подачи заявления подпись
Текст документа сверен по:
"Мурманский вестник",
№ 210/1 (4853/1), 11.11.2010.