Недействующий

Об утверждении административного регламента Государственной жилищной инспекции Мурманской области по исполнению государственной функции "Осуществление регионального государственного жилищного контроля (надзора)" (с изменениями на 22 октября 2021 года)



Приложение N 5
к Административному регламенту
(в ред. постановления Правительства
Мурманской области от 20.09.2016 N 463-ПП)



ГОСУДАРСТВЕННАЯ ЖИЛИЩНАЯ ИНСПЕКЦИЯ МУРМАНСКОЙ ОБЛАСТИ

_____________________________________________________

(указываются адрес, телефон, факс Инспекции)


ПРОТОКОЛ ОБ АДМИНИСТРАТИВНОМ ПРАВОНАРУШЕНИИ



______________________ в ____ ч. _____ мин.       "____" _________ 20___ г.

место и время составления протокола


    На  основании  Кодекса   Российской   Федерации   об   административных

правонарушениях      мною,    Государственным     жилищным      инспектором

Мурманской области _______________________________________________________,

                                         (Ф.И.О.)

составлен    настоящий   протокол   об   административном   правонарушении,

предусмотренном ст. ______ Кодекса Российской Федерации об административных

правонарушениях, совершенном по адресу: __________________________________.

    Сведения о правонарушителе:

    наименование  юридического,  либо  должностного, либо физического лица,

адрес (место регистрации), телефон, место работы, иные сведения ___________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Мероприятие по контролю проводилось в ___ ч. ____ мин. "___" ______ 20__ г.

На момент проверки было выявлено: _________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________