ГОСУДАРСТВЕННАЯ ЖИЛИЩНАЯ ИНСПЕКЦИЯ МУРМАНСКОЙ ОБЛАСТИ
_____________________________________________________
(указываются адрес, телефон, факс Инспекции)
ПРОТОКОЛ ОБ АДМИНИСТРАТИВНОМ ПРАВОНАРУШЕНИИ
______________________ в ____ ч. _____ мин. "____" _________ 20___ г.
место и время составления протокола
На основании Кодекса Российской Федерации об административных
правонарушениях мною, Государственным жилищным инспектором
Мурманской области _______________________________________________________,
(Ф.И.О.)
составлен настоящий протокол об административном правонарушении,
предусмотренном ст. ______ Кодекса Российской Федерации об административных
правонарушениях, совершенном по адресу: __________________________________.
Сведения о правонарушителе:
наименование юридического, либо должностного, либо физического лица,
адрес (место регистрации), телефон, место работы, иные сведения ___________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Мероприятие по контролю проводилось в ___ ч. ____ мин. "___" ______ 20__ г.
На момент проверки было выявлено: _________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________