Наименование _____________________________________________________________.
Инвентарный номер (объекта, стоимость которого превышает 500 тысяч рублей)
__________________________________________________________________________.
Количество объектов (шт.) ________________________________________________.
Правообладатель __________________________________________________________.
Карта _________________ N 3.1 ________________, ОГРН _____________________.
Стоимость (тыс. рублей):
первоначальная ___________________________________________________________;
остаточная _______________________________________________________________.
Руководитель _________________ ____________ _________ __________________
(наименование правообладателя) (дата) (подпись) (Ф.И.О.)
М.П.
Должностное лицо _____________ ____________ _________ __________________
(наименование (дата) (подпись) (Ф.И.О.)
уполномоченного учреждения)
М.П.
Форма