РАСПИСКА О ПРИЕМЕ ЖАЛОБЫ НА ДЕЙСТВИЯ (БЕЗДЕЙСТВИЕ) И РЕШЕНИЯ, ОСУЩЕСТВЛЕННЫЕ (ПРИНЯТЫЕ) В ХОДЕ ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ ГОСУДАРСТВЕННОЙ УСЛУГИ
Входящий номер заявления: _____________________________________________
Заявление и документы _________________________________________________
(фамилия, имя, отчество обратившегося лица)
в комплекте:
1. _____________________________________________________ на ____ листах
(указать наименование и реквизиты документов)
2. ____________________________________________________ на _____ листах
3. ____________________________________________________ на _____ листах
и т.д.
Принял: ____________________ ________________ ___________________
(должность) (подпись) (Ф.И.О.)
Дата: ____________
Телефон для справок: ______________