ОБ УТВЕРЖДЕНИИ АДМИНИСТРАТИВНОГО РЕГЛАМЕНТА УПРАВЛЕНИЯ ПО ЛИЦЕНЗИРОВАНИЮ МУРМАНСКОЙ ОБЛАСТИ ПО ПРЕДОСТАВЛЕНИЮ ГОСУДАРСТВЕННОЙ УСЛУГИ "РЕГИСТРАЦИЯ ОРГАНИЗАЦИЙ В КАЧЕСТВЕ ЦЕНТРОВ ТЕХНИЧЕСКОГО ОБСЛУЖИВАНИЯ КОНТРОЛЬНО-КАССОВЫХ МАШИН, ВЫДАЧА РАЗРЕШЕНИЙ НА ИЗМЕНЕНИЕ ПЕРЕЧНЯ ОБСЛУЖИВАЕМЫХ МОДЕЛЕЙ КОНТРОЛЬНО-КАССОВЫХ МАШИН" (с изменениями на: 23.01.2015)

Приложение N 1
к Административному регламенту

     В Управление по лицензированию

     Мурманской области

     от _______________________________________________________

     (организационно-правовая форма и наименование заявителя)

     Местонахождение (юридический адрес): _____________________

     __________________________________________________________

     Почтовый адрес: __________________________________________

     __________________________________________________________

     Адрес электронной почты: _________________________________

     __________________________________________________________

     Контактные телефоны: _____________________________________

     __________________________________________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу зарегистрировать ________________________________________________

     (наименование заявителя)

     в  качестве  центра  технического  обслуживания  контрольно-кассовых  машин

     модели (ей) _______________________________________________________________

     (указывается перечень моделей ККМ, принимаемых на

     ___________________________________________________________________________

     техническое обслуживание и ремонт)

     __________________________________________________________________________.

     _____________________________________   _______________  __________________
     (должность представителя заявителя)       (подпись)           (Ф.И.О.)

     Дата: ________________

     М.П.