Действующий

О порядке предоставления субсидий гражданам - участникам ведомственной целевой программы «Развитие системы ипотечного кредитования и жилищного строительства в Мурманской области» на 2009-2010 годы

Приложение № 2
к Порядку

Форма
__________________________
(руководителю органа местного самоуправления
муниципального образования Мурманской области)
от гражданина (ки) ,
(Ф.И.О.)
проживающего (ей) по адресу: _
____________________________________
(почтовый адрес места жительства)

Заявление

Прошу включить меня, __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________,

(Ф.И.О.)

паспорт: серия ______ № __________ , выданный ______________________________________________________________________________________________________________________________________
«____» _____________ г., в состав участников ведомственной целевой программы «Развитие системы ипотечного кредитования и жилищного строительства в Мурманской области» на 2009 - 2010 годы».

Состою на учете по улучшению жилищных условий в ___________________________________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

(наименование органа местного самоуправления)

с «____» __________ 20____ года.

     В настоящее время проживаю:
(выберите тип жилья, в котором Вы проживаете в настоящее время)

     - квартира (комната) в государственном жилищном фонде (жилищном фонде Мурманской области, жилищном фонде Российской Федерации);

     - квартира (комната) в муниципальном жилищном фонде;

     - квартира (комната) в частном жилищном фонде;

     - квартира (комната) с не полностью выплаченным паем в доме ЖСК, ЖК;

     - квартира в частной собственности (приватизированная или полученная в собственность по иным основаниям);

     - индивидуальный жилой дом или его часть, находящаяся в собственности граждан;

     - арендуемое жилое помещение;

     - служебная площадь;

     - общежитие;

     - другое ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________.

     Состав семьи:

     супруга (супруг) ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________,

(Ф.И.О., дата рождения)

паспорт: серия ______ № __________, выданный ____________________________________________________________________________________________________________________________________
«____» _______________ г., проживает по адресу: ______________________________________________________________________________________________________________________________________

дети и члены семьи:


№ п/п	Фамилия, имя, отчество	Год рождения	Серия и номер паспорта, кем и когда выдан	Проживает по адресу
1
2
3

      Кроме того, в квартире (доме) проживают:

     1. ___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________.

     2. ___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________.

     3. ___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________.

     Доход семьи составляет:


№ п/п	Ф.И.О. члена семьи	Название источника дохода	Сумма дохода за последние 6 мес.	Средний месячный доход

     Совокупный доход семьи: ___________________________ (тыс. руб.).

     На одного члена семьи: _____________________________ (тыс. руб.).

     Члены семьи имеют в собственности следующие виды недвижимого имущества (да/нет):

     - другое жилье ______________________________________________;

     - незастроенные участники земли ______________________________;

     - дачи и садовые домики ______________________________________;

     - другие виды недвижимости __________________________________.

     Предполагаемыми источниками средств на покрытие разницы между стоимостью жилья и размером предоставляемой субсидии являются:
(отметьте нужные источники средств и укажите их размер)

     - продажа имеющегося жилья (сумма, тыс. руб.) _________________;

     - получение ипотечного кредита (сумма, тыс. руб.) _______________;

     - использование сбережений (сумма, тыс. руб.) __________________;
- другие источники (сумма, тыс. руб.) __________________________.

     Я подтверждаю, что сведения, представленные мной в данном заявлении, являются точными и исчерпывающими.

     С условиями участия в ведомственной целевой программе «Развитие системы ипотечного кредитования и жилищного строительства в Мурманской области» на 2009 - 2010 годы ознакомлен (а) и обязуюсь их выполнять. __________________ (личная подпись)

     К заявлению мною прилагаются следующие документы:

     1) ___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________;

(наименование и номер документа, кем и когда выдан)

2) ___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________;

(наименование и номер документа, кем и когда выдан)

3) ___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________;

(наименование и номер документа, кем и когда выдан)

4) ___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________;

(наименование и номер документа, кем и когда выдан)

__________ _____________ __________________________________
(дата) (подпись) (Ф.И.О.)

Заявление и прилагаемые к нему согласно перечню документы приняты.
«____» __________ 20____ г.
_______________________ ___________ _____________________________________________________________________________________________________________________________________________

(должность лица, (подпись) (расшифровка подписи)
принявшего заявление)

М.П.