___________________________________________________________
(наименование лицензирующего органа, почтовый адрес, телефон, факс)
ПРОТОКОЛ N _____ ОБ АДМИНИСТРАТИВНОМ ПРАВОНАРУШЕНИИ
"____" __________ 200__ года ___________________
(место составления)
"_____" часов "______" минут
1. Составлен на основании части 1 и пункта 64 части 2 статьи 28.3 Кодекса
Российской Федерации об административных правонарушениях __________________
(полное
___________________________________________________________________________
наименование должности должностного лица, наименование
__________________________________________________________________________.
лицензирующего органа, Ф.И.О. лица, составившего протокол)
2. Сведения о нарушителе (лицензиате):
___________________________________________________________________________
(полное наименование лицензиата, в отношении которого возбуждено дело)
свидетельство о регистрации: дата ______ серия ____ N ____________________,
ОГРН _____________________________________________________________________,
лицензия на вид деятельности: _____________________________________________
___________________________________________________________________________
серии _______________ регистрационный номер _______ дата выдачи __________,
срок действия лицензии ___________________________________________________,
местонахождение: __________________________________________________________
__________________________________________________________________________,
Телефон, e-mail: _________________________________________________________.
3. Сведения о законном представителе нарушителя (лицензиата):
Фамилия, имя, отчество: ___________________________________________________
__________________________________________________________________________.
Год и место рождения: _____________________________________________________
__________________________________________________________________________.
Паспортные данные: ________________________________________________________
__________________________________________________________________________.
Прописан(а): _____________________________________________________________.
Правовой статус: _________________________________________________________.
4. Событие административного правонарушения: ______________________________
(указываются место, время и дата
___________________________________________________________________________
совершения административного правонарушения, указывается ссылка
___________________________________________________________________________
на нарушенные нормы законодательства РФ и Мурманской области)
__________________________________________________________________________,
тем самым нарушены условия действия лицензии на розничную продажу
алкогольной продукции.
5. Ответственность за данное правонарушение предусмотрена (указывается
статья) Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях,
что подтверждается документами:
__________________________________________________________________________;
(указываются акты проверок, объяснительные, копии изъятых документов)
__________________________________________________________________________;
__________________________________________________________________________.
6. ________________________________________________________________________
(Ф.И.О., адреса свидетелей и потерпевших, если они имеются)
__________________________________________________________________________.
7. Объяснения нарушителя (лицензиата), в отношении которого возбуждено дело
об административном правонарушении, его законного представителя:
___________________________________________________________________________
(Ф.И.О. законного представителя лицензиата, защитника, их объяснения)
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________.
8. Настоящий протокол составлен в присутствии законного представителя
лицензиата, в отношении которого ведется производство по делу об
административном правонарушении __________________________________________,
(фамилия, имя, отчество)
которому разъяснены его права и обязанности, предусмотренные статьей 25.1
Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, в том
числе право знакомиться со всеми материалами дела, давать объяснения,
представлять доказательства, заявлять ходатайства и отводы,
пользоваться юридической помощью защитника, а также иными процессуальными
правами в соответствии с Кодексом Российской Федерации об административных
правонарушениях, __________________________________________________________
(подпись законного представителя лицензиата, в отношении
___________________________________________________________________________
которого ведется производство по делу об административном правонарушении)
К настоящему протоколу прилагаются: _______________________________________
(указать документы, прилагаемые к протоколу)
___________________________________________________________________________
С протоколом ознакомлен
Законный представитель лицензиата:
________________________ _________ ________________________
(наименование должности) (подпись) (Ф.И.О)
___________________________________________________________________________
(реквизиты документа, удостоверяющего его служебное положение)
"___" ___________ 200_ г.
В случае отказа от подписания протокола делается отметка об отказе от
подписания ________________________________________________________________
_______________________________________ _________ __________________
(должность лица, составившего протокол) (подпись) (Ф.И.О.)
Примечание:
При необходимости объяснения лица, в отношении которого возбуждено дело об
административном правонарушении, представляются отдельным документом и
приобщаются к материалам дела.
Копия протокола вручается лично законному представителю юридического лица,
в отношении которого возбуждено производство по делу об административном
правонарушении, под расписку.
Копию настоящего протокола получил
"___" ________________ 200__ г. ________________________________________
(подпись законного представителя
лицензиата, в отношении которого ведется
производство по делу об административном
правонарушении)