Точный
Недействующий

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ АДМИНИСТРАТИВНОГО РЕГЛАМЕНТА УПРАВЛЕНИЯ ПО ЛИЦЕНЗИРОВАНИЮ МУРМАНСКОЙ ОБЛАСТИ ПО ИСПОЛНЕНИЮ ГОСУДАРСТВЕННОЙ ФУНКЦИИ "ОСУЩЕСТВЛЕНИЕ ЛИЦЕНЗИОННОГО КОНТРОЛЯ ЗА РОЗНИЧНОЙ ПРОДАЖЕЙ АЛКОГОЛЬНОЙ ПРОДУКЦИИ"


Приложение
к акту проверки
от ______________ N _________

____________________________________________________________
(наименование лицензиата, адрес торгового объекта)

ПЕРЕЧЕНЬ АЛКОГОЛЬНОЙ ПРОДУКЦИИ, ОБСЛЕДОВАННОЙ В ХОДЕ ПРОВЕРКИ (ВЫБОРОЧНО)

N п/п

Наименование алкогольной продукции, производитель

Емк., л

Дата розлива

Поставщик, реквизиты
ТТН

Кол-во, шт.

Цена (розн.), руб.

Сведения о сертификации

Акцизная/ федеральная специальная марка

Другие сведения


     Достоверность внесенных в таблицу сведений заверяем:

     ___________ _________________________________________________

     (подпись)  (Ф.И.О. должностного лица, проводившего проверку)

     ___________ _________________________________________________

     (подпись)  (Ф.И.О. должностного лица, проводившего проверку)

     ___________ _________________________________________________

     (подпись)          (Ф.И.О. представителя организации)