На бланке организации
Дата, исх. номер
Комитет природопользования и экологии Мурманской области
183025, г. Мурманск, проезд Капитана Тарана, д. 25
ЗАЯВЛЕНИЕ
НА ПРЕДОСТАВЛЕНИЕ СУБСИДИИ
от | ||||||||||||||
(Ф.И.О. индивидуального предпринимателя полностью, полное наименование предприятия) | ||||||||||||||
Прошу предоставить субсидию из областного бюджета для возмещения части затрат по договору (ам) | ||||||||||||||
(на приобретение, проектирование, строительство, монтаж, наладка, ввод в эксплуатацию ) | ||||||||||||||
(наименование объектов и оборудования природоохранного назначения), дата, № договора) | ||||||||||||||
Копия (и) договора (ов), подлежащего (их) субсидированию, прилагается (ются) на | листах. | |||||||||||||
Задолженности по налогам и сборам (в том числе штрафам и пеням) | ||||||||||||||
(Ф.И.О. индивидуального предпринимателя полностью, полное наименование предприятия) | ||||||||||||||
не имеет. | ||||||||||||||
(подпись ИП, руководителя предприятия) | ||||||||||||||
Банковские реквизиты заявителя: | ||||||||||||||
Ф.И.О./Наименование получателя платежа: | ||||||||||||||
ИНН / КПП | ||||||||||||||
Наименование банка: | ||||||||||||||
ИНН | БИК | к/с | ||||||||||||
р/с | ||||||||||||||
Адрес: | ||||||||||||||
Телефон | Факс | E-mail |
(подпись) | (Ф.И.О. полностью, должность подписавшего) | |
М.П. |